Behandling og forebyggelse af diarré, forstoppelse og mavesmerter hos børn

Hvor ofte, før vigtige begivenheder og vigtige begivenheder, begynder børn at klage over, at de akut har brug for at gå på toilettet, at det pludselig kan ske igen reducerer selvtilliden og forhindrer dem i at føle sig normale.

Hvorfor sker dette??

Faktum er, at tarmen har sin egen kraftige indre nervøs regulering. Det udføres hovedsageligt gennem det autonome nervesystem, hvis dysfunktioner i form af vegetativ vaskulær dystoni (VVD) og besvimelse er kendt af alle. Det er ubalancen mellem neuro-humorale påvirkninger, der fører til tarmforstyrrelse.

Humoral påvirkning udøves (gennem flydende medier) af det eget endokrine system af gastrointestinalt affald, som inkluderer visse hormoner, der påvirker væskens sammentrækning og produktionen af ​​fordøjelsessaft. Det er baseret på en overtrædelse af motorisk regulering af tyktarmen og en øget følsomhed af receptorer i væggen for at strække sig.

Spiser som en and

Afføring bevæger sig langsomt gennem tyktarmen: Hvis indholdet af en voksen passerer gennem tyndtarmen på 4-5 timer (mere end 5 m), så langs tyktarmen (ca. 2 V i 12-18 timer. Ikke desto mindre skal denne hastighed være omtrent konstant og sørg for en normal rytme for toiletsbesøg: for en voksen fra 2 gange om dagen til 1 gang om 2 dage og for børn under 3 år mindst 6 gange om ugen går babyer normalt det samme antal gange som de blev fodret.

Den gastrointestinale refleks er når trangen til at tømme opstår som reaktion på gastrisk stimulering. Hos en person med dens komplekse organisation af fordøjelsen i mange timer bidrager dette til den hurtige bevægelse af ufordøjet indhold, hvilket fratager kroppen tidlig optagelse af næringsstoffer.

Maven lever et separat liv

Der er en tilstand, der kaldes irritabel tarmsyndrom (IBS eller colon dyskinesia - en krænkelse af venlig sammentrækning). Dette er en funktionel lidelse, der ikke ledsages af en krænkelse af tyktarmens struktur, men det forstyrrer udførelsen af ​​dens direkte funktioner: absorption af hovedparten af ​​vand, en vis mængde glukose, galactose og fruktose, aminosyrer. nogle lipider og elektrolytter. Som et resultat af stagnation af indholdet eller omvendt dets accelererede passage udvikler sygdommen sig efter 3 muligheder:

  • med overvejende diarré (diarré),
  • med en overvejelse af forstoppelse,
  • med overvejende mavesmerter og flatulens (oppustethed).

Hvad bekymrer barnet

Smerter i underlivet (normalt omkring navlen eller i underlivet) af forskellig intensitet: fra mindre smerter, forårsager let ubehag, til svær tarmkolik. De falder normalt eller forsvinder, når gas passerer, eller barnet går på toilettet..

Hos mere end halvdelen af ​​børnene er der krænkelse af afføringen i form af diarré eller forstoppelse ledsaget af overdreven sekretion af slim. Der kan være ustabil afføring, det vil sige skiftevis diarré med forstoppelse, for eksempel om morgenen, tæt afføring med slimklumper og grødet flere gange i løbet af dagen.

Typisk en følelse af fylde, tryk, fylde i maven (barnet kan sige, at "maven er tøs"), udtalt oppustethed ("maven er som en tromle").

IBS kan efterligne smerter i brystet og under ribbenene, galdeveje patologi og kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse.

Hvad irriterer tarmene?

Neuropsykisk overbelastning og stressende situationer. For følsomme børn med et ustabilt nervesystem er dette nok til straks at stramme maven. Ændringer i regime øjeblikke: søvnforstyrrelser, kost, pludselig overspisning, usædvanlig mad. Utilstrækkeligt indhold af ballaststoffer, præbiotika bidrager til udviklingen af ​​forstoppelse.
Gynækologiske og endokrine lidelser. såvel som den overførte tarm spiller en vigtig vært i tarmens motoriske (motoriske) aktivitet.

En stillesiddende livsstil påvirker også tarmens bevægelser: der er et muskellag i hele dets længde, og det korrekte arbejde med mavemusklerne stimulerer rettidig tømning af tarmene.

IBS kan efterligne smerter i brystet og under ribbenene, galdeveje patologi og kliniske manifestationer af blindtarmsbetændelse.

Hvordan manifesterer det sig

Små børn lider ofte af gasudledning, men hvis denne tilstand vedvarer i mere end 3 måneder, når de skifter til et fuldt ud voksenbord, er der grund til at konsultere en læge.

Piger har IBS oftere end drenge. Afføringsseparation er et af de vigtigste symptomer. Men barnet forstår ikke, hvad en normal eller unormal afføring er, især da han sjældent ser på toilettet, så det er nytteløst at spørge barnet, hvilken slags afføring han har. Derfor skal du spørge, hvor behageligt det er for ham at gå på toilettet, om der er spænding. pludselig trang, følelse af ufuldstændig afføring, slim på toiletpapir.

Når man undersøger maven, er det ofte hævet, smertefuldt, små børn kan skrige, når de berøres, være lunefulde, når de trykker på maven.

Jo længere forstoppelse er, jo mere udtalt akkumuleres gas over afføringen.

Erfarne læger har længe bemærket, at børn, der lider af sygdomme i tyktarmen, er dystre, har en grålig hudfarve og ofte er deprimerede eller endda ærligt talt i dårligt humør. Dette er en konsekvens af kronisk forgiftning som følge af utidig fjernelse af toksiner fra tarmene..

Dysbakteriose kan være en elementær konsekvens af IBS, da størstedelen af ​​gavnlige bakterier lever i tyktarmen. Desuden kan tarmprotozoer (især lamblia) og parasitter dvæle med det med afføring, under normale forhold vil de komme ud med afføring uden at have tid til at fastgøre tarmvæggene.

Hvordan undersøges

Der er en speciel carbolentest for at bestemme det nøjagtige tidspunkt for passage af indholdet gennem mave-tarmkanalen (carbolentabletter drikkes om natten og derefter tidspunktet, hvor de farvede afføring vises). De vigtigste undersøgelser er:

  • generel og biokemisk analyse af blod, urin, afføring
  • kolon røntgen (irrigografi);
  • endoskopi (fibrogastroduodenoskopi - FGDS), sigmoid eller koloskopi).

Hvorfor har et barn brug for så alvorlige undersøgelser, hvis de kun har få forringede reguleringer af tarmmotilitet, og dette er let at løse? Faktum er, at et barn ikke straks diagnosticeres med IBS. Det er det sidste punkt, som en kompetent læge tillader sig at sætte, der fuldt ud undersøgte barnet for alvorlige tarmsygdomme, herunder udviklingsmæssige anomalier, og som ikke fandt nogen afvigelser fra den anatomiske norm. Først efter dette kan sygdommen ikke anerkendes som organisk, men funktionel. Enig, du vil ikke have dit barn til at gå glip af noget livstruende bare fordi du nægtede at undersøge hans tarme fuldt ud.

Hvordan man kan lindre ubehag

Med en pludselig indtræden af ​​tarmkolik hjælper antispasmodiske lægemidler godt: Drotaverin fra 0 år, No-shpa fra 6 år, Spazmonet fra 0 år, Spazmol fra 0 år, Nosh-bh fra 0 år.

Hjælpemidler til frigivelse af gasser masserer maven med uret.

Til flatulens med forstoppelse anvendes Simethicone fra 0 år og dets analoger (Meteospazmil, Espumisan fra 6 år, Sab simplex fra 0 år, Bobotic fra den 28. livsdag).

Oppustethed med flydende afføring er ofte resultatet af utilstrækkelig fordøjelse som et resultat af mangel på fordøjelsesenzymer, derefter anvendes enzymudskiftningsterapi.

Naturlige adsorbenter (ris kogt i vand) såvel som Smecta fra 0 år, Polysorb til børn, der vejer mere end 10 kg, kan bruges som en "ambulance".

Hvis hovedfaktoren er stress og overdreven stress på nervesystemet, skal et af lægemidlerne være et middel, der harmoniserer processerne for excitation og inhibering af nervesystemet. Det moderne lægemiddel Tenoten til børn genopretter reguleringen af ​​det autonome nervesystem blidt og diskret. Det blev oprettet specielt til børn under hensyntagen til alle egenskaber ved en voksende organisme med den højest mulige sikkerhedsprofil. Tenoten til børn fra 3 år hjælper med at klare forskellige funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. Du kan bruge produkter baseret på urteekstrakter af citronmelisse og baldrian, såsom Novo-passit fra 12 år, Persen fra 3 år, Dormiplant fra 6 år.

Naturligvis er det vigtigste i behandlingskomplekset eliminering af den umiddelbare årsag til IBS og dens konsekvenser. Dette gøres af erfarne gastroenterologer, og behandlingen er normalt lang. Et regime og en forbedring af ernæringskvaliteten med inkludering af pro- og præbiotika er obligatorisk.

Hvis afføringsforstyrrelser, mavesmerter og flatulens begyndte at generer barnet regelmæssigt, er dette en grund til at konsultere en læge.

Børns gastroenterolog: behandling af mavesmerter, forstoppelse, opkastning

Ofte sender distriktsbørnelæger til forskellige fordøjelsesproblemer et barn til konsultation med en gastroenterolog. Forældre ved dog ikke altid, hvilken slags læge han er, hvilke klager der skal rettes til ham, hvad behandler han? Så børn med hyppig opkastning, forekomsten af ​​mavesmerter, der ikke er forbundet med infektioner, såvel som problemet med forstoppelse eller løs afføring kan sendes til ham til behandling. Lad os tale mere detaljeret om specialiseringen og metoderne til diagnose og behandling af denne specialist.

Hvornår skal forældre kontakte en gastroenterolog

Hvis forældre konstant bemærker barnets klager over mavesmerter, problemer med afføring, hævelse, halsbrand, hyppig forstoppelse - skal du besøge en gastroenterolog. Disse specialister diagnosticerer og behandler patologier i fordøjelseskanalen, de behandler patologier i maven, tyndtarmen og tyktarmen samt leveren og galdevejen, bugspytkirtlen (fordøjelsessystemet eller eksokrin del af det). De samme lægeres kompetence inkluderer problemer med børnes appetit, manifestationer af fødevareallergi, diætkorrektion af problemer med afføring, tilstedeværelsen af ​​opkastning og diarré, der ikke er forbundet med tarminfektioner, samt valg af ernæring til babyer med fordøjelsesproblemer.

Hvorfor en separat specialist til et barn?

Naturligvis er der voksne specialister, men kun en pædiatrisk gastroenterolog behandler behandlingen af ​​et barn. Dette skyldes det faktum, at fordøjelsessystemet i barndommen, især i de første leveår, har sine egne egenskaber forbundet med kroppens vækst og dets funktionelle umodenhed, at fordøjelsessystemets arbejde hos et barn og en voksen vil variere markant, i denne henseende vil metoderne til diagnose og behandling også være vil være anderledes. I de første måneder af livet er fordøjelsen tilpasset til assimilering af udelukkende flydende ernæring, enzymer er indstillet til indtagelse af modermælk (i ekstreme tilfælde en tilpasset mælkeformel), da den vokser og modnes, kan barnets fordøjelsessystem have specifikke sygdomme, der næsten aldrig forekommer hos voksne. Mange tarmproblemer, som hos voksne tilskrives patologi, hos et barn vil blive betragtet som en variant af aldersnormen og kræver ikke behandling, men kun forebyggende og korrigerende foranstaltninger gennem ernæring og regime øjeblikke. Derfor bør et barn med problemer med fordøjelseskanalen kun observeres af en pædiatrisk specialist, der på baggrund af alder bestemmer grænserne for normen og patologien..

Særlige klager fra børn: mavesmerter og mere

De fleste af klagerne hos børn kan tilskrives henholdsvis funktionelle fordøjelsesproblemer med problemer i mave eller tarm, der er ingen strukturelle forstyrrelser, der er kun lidelser i normal funktion - umodne enzymer, de frigøres ikke nok, madbelastningen på tarmene er for høj. Der er heller ingen specielle afvigelser i biokemiske processer, som kan føre til alvorlige metaboliske sygdomme, og symptomerne generelt forstyrrer ikke udviklingen af ​​barnet væsentligt, de opstår som problemer med barnets tilpasning til skiftende ydre forhold (i tilfælde af fordøjelse til madtype og volumen). Så for eksempel er mavesmerter hos et spædbarn ofte forbundet med kolik hos børn i det første leveår - med irrationelt indført supplerende mad eller afføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diarré) hos ældre børn - en krænkelse af ernæringsrytmen eller at spise tør mad. Opkastning er normalt forårsaget af overfodring, indtagelse af irriterende fødevarer eller dårlig tarmmotilitet. Følgelig, hvis lægen identificerer og eliminerer de påvirkende faktorer, forsvinder patologierne gradvist med alderen..

Hvilke klager at håndtere: forstoppelse, diarré, fordøjelsesproblemer

Der er en række specifikke klager, som forældre kan rette direkte til en gastroenterolog. Eller de kan komme til en aftale med en børnelæge, som derefter henviser dem til en snæver specialist for en målrettet afklaring af problemet. Så for det første er forældrenes klager over dårlig appetit eller delvis, fuldstændig afvisning af mad, selektivitet i mad, opkastning, når de prøver at fodre, fra synet og lugten af ​​mad. En lige så almindelig årsag til at gå til en læge inden for denne specialitet er forsinket vægtforøgelse eller mangel deraf, spiseforstyrrelser - barnet græder, når det spiser, spytter voldsomt, inhalerer noget af mad og hoster, sluger og tygger dårligt. Derudover bliver hyppige mavesmerter forbundet med at spise eller faste såvel som afføring, årsager til behandlingen. Forældre henvender sig også til en gastroenterolog, hvis de har smerter i højre side, hyppige opkastninger, når de spiser for meget, spiser visse fødevarer (sure, krydret eller fede) såvel som når mavesmerter vises efter at have taget medicin, nogle drinks, fastfood.

Et specielt tilfælde er forstoppelse eller diarré på grund af fødeindtagelse, væskemangel eller andre årsager. Især gastroenterologer beskæftiger sig med sædvanlig forstoppelse med frygt for en gryde, komplikationer af forstoppelse (proctitis, tarmrevner, prolaps) samt forskellige fordøjelsessygdomme, mod hvilke diarré eller forstoppelse er mulig (gastritis, colitis, hepatitis).

Fødevareallergi, opkastning, kvalme

Hos børn er en af ​​de almindelige klager fra fordøjelsessystemet opkastning eller kraftig opkastning hos spædbørn såvel som forekomsten af ​​kvalme, hævelse og ubehag i spiserøret. Hvis tarminfektioner og helminthiasis er udelukket, er gastroenterologer involveret i opkastning. Ofte er angreb forbundet med patologier i mave, bugspytkirtel og galde. Opkast kan være en manifestation af fødevareallergi, madintolerance, stress eller tvangsfodring. De kan også fremkalde opkastning af gastritis (især med høj syreindhold), leverpatologier og unormal frigivelse af galde i tarmen (galdeblære dyskinesi). Hos babyer er opkast ofte forbundet med sædvanlig overfodring, forkert valgt mad, for tæt mad og overdreven iver ved at forsøge at fodre barnet for enhver pris. Farlige manifestationer af opkastning sammen med smerter i maven, venstre side eller nedre ryg, de kan være tegn på akut pancreatitis.

Forstoppelse problemer hos børn. Deres grunde og behandling.

Forstoppelse hos et barn. Årsager og behandling

Problemet med forstoppelse hos børn i pædiatrisk praksis er et af de mest almindelige problemer. Forældre er ofte bekymrede for barnets fravær af afføring i flere dage, vanskeligheder med afføring og relaterede klager fra børn om smerte, børns afvisning fra gryden.

Hvad er forstoppelse??

Forstoppelse er den langsomme bevægelse af afføring gennem tarmene. Dette er et problem, der kan forekomme i alle aldre, inklusive en nyfødt baby og en børnehave. Det menes, at forstoppelse er den mest almindelige patologi i mave-tarmkanalen hos børn. Nogle forældre lægger ikke nok vægt på denne side af barnets liv, andre har en misforståelse om, hvad der skal være afføringen og dens hyppighed. Ikke alle forældre kommer til lægen med dette problem hos børn eller ansøger ikke med det samme, fordi de ikke lægger så stor vægt på det eller ikke ved, om denne type afføring hos et barn er normal eller patologi.

Hvilke afføring betragtes som normale?

Afføringsfrekvensen hos børn i forskellige aldre er forskellig. En ammende nyfødt baby kan have afføring så mange gange, som den bliver fodret. Dette er en ideel mulighed, afføring er tilladt fra 10-12 gange om dagen, men lidt efter lidt omkring en teskefuld op til 1 gang om ugen med et stort volumen. Forstoppelse kan tales om, når barnet har solid afføringskonsistens. For børn, der får flaskefodring, betragtes op til et års forstoppelse som fraværet af uafhængig afføring om dagen. I dette tilfælde skal afføringen være grødet, og udseendet af formet afføring ("pølse") betragtes som en tendens til forstoppelse. Fra 4-6 måneder falder hyppigheden af ​​afføring normalt til 2 gange om dagen. Fra et år og ældre - det skal være 1-2 gange om dagen. Fra 6 måneder til 1,5-2 år kan afføring være enten formaliseret eller grødet, fra to år skal det formaliseres.

Forstoppelse er en krænkelse af tarmfunktionen, manifesteret i en stigning i intervallerne mellem afføring. Forstoppelse betragtes også som de tilfælde, hvor et barn har smertefuld afføring med tæt afføring, selvom hyppigheden af ​​afføring svarer til aldersnormen. Afføring hos et barn kan være dagligt, men ledsaget af anstrengelse, en ændring i afføringens art ("stor" diameter på fækalcylinderen, "får" afføring - tæt, opdelt i små fragmenter). Denne situation er også typisk for dysfunktion i tyktarmen og kan karakteriseres som kronisk forstoppelse, der har en afføring, der er mindre end 6 gange om ugen for børn under 3 år og mindre end 3 gange om ugen for børn over 3 år. Forstoppelse hos børn ledsages ofte af mavesmerter, som de ofte reagerer med gråd og angst på. Bevægelse af afføring udføres på grund af sammentrækning af tarmmusklerne under påvirkning af nerveender. Bevægelse af afføring fra top til bund gennem tarmen udføres på grund af dens bølgelignende sammentrækninger - peristaltik. Trangen til afføring opstår, når afføringen kommer ind i endetarmen, strækker den og irriterer de nerveender, der er der. Hos ældre børn udføres afføring bevidst under kontrol af centralnervesystemet. Almindelig umodenhed af det neuromuskulære apparat hos børn i de første måneder af livet kan bidrage til fastholdelse af afføring.

Forstoppelse kan opdeles i organisk og funktionel.

Organisk forstoppelse er forbundet med misdannelser (anatomiske defekter) i enhver del af tyktarmen. Oftest manifesterer organisk forstoppelse sig fra fødslen i form af mangel på uafhængig afføring. Blandt de organiske årsager til forstoppelse er de mest almindelige Hirschsprungs sygdom og dolichosigma. Årsagen til organisk forstoppelse kan erhverves anatomiske ændringer (tumorer, polypper, klæbende sygdom efter operation). Heldigvis er disse sygdomme hos børn yderst sjældne, og udviklingsmæssige anomalier vises ofte allerede i det første år af et barns liv. Pædiatriske kirurger behandler sådan forstoppelse og kræver normalt operation..

I det overvældende flertal af tilfælde har børn funktionel forstoppelse, det vil sige dysregulering af mave-tarmkanalen. Årsagerne til funktionel forstoppelse hos små børn er:

1. forkert diæt hos en ammende mor.

2. utilstrækkeligt drikkevand hos barnet med kunstig fodring.

3. Utilstrækkelig drikkeordning for et barn, der ammer under introduktion af supplerende fødevarer (de introducerede "tykke" supplerende fødevarer, men gav ikke babyen vand).

4. Tidlig overførsel af barnet til kunstig fodring.

5. hurtig overførsel af babyen fra en blanding til en anden (på mindre end 7 dage).

6. Barnets irrationelle diæt (barnet får i lang tid et højt indhold af proteiner, fedtstoffer, der absorberes dårligt).

7. Tilstedeværelsen af ​​rakitis hos et spædbarn, hvor der er nedsat muskeltonus, inklusive muskulaturen i tarmvæggen. I nogle tilfælde forsvinder barnets forstoppelse 2-3 uger efter udnævnelsen af ​​D-vitamin.

8. Konsekvenser af beskadigelse af centralnervesystemet, udviklet i det forkerte forløb af graviditet og fødsel.

9. dysfunktion i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Forstoppelse er en af ​​de kliniske manifestationer af hypothyroidisme..

10. Jernmangelanæmi - med jernmangel er der utilstrækkelig iltforsyning til tarmmuskulaturen, og derfor bemærkes dets muskelsvaghed.

11. dysbiose af tarmen - en krænkelse af tarmens mikroflora, hvilket fører til en stigning i processerne med forrådnelse, et fald i tarmens motoriske aktivitet.

12. Fødevareallergi (over for protein fra komælk, æg, fisk, soja, korn indeholdende gluten (gliadin)), hvilket fører til inflammatoriske ændringer af allergisk karakter i tarmvæggen.

13.En væsentlig rolle i udviklingen af ​​funktionel forstoppelse hos børn spilles af overtrædelser af afføring, på grund af undertrykkelse eller manglende udvikling af en refleks til afføring (betinget refleks, psykogen forstoppelse). Denne type forstoppelse observeres ofte hos genert børn i perioden med tilpasning til nye forhold (børnehave, børnehave). Undertrykkelse af refleksen til afføring fører til komprimering af afføring, traume til rektal slimhinde, udvikling af dets betændelse, smerte under afføring, der er en "frygt for potten", neurotiske lidelser forværres.

14. ukontrolleret brug af visse lægemidler (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzympræparater). Hyppig brug af lavementer og afføringsmidler hæmmer din egen refleks til at tømme dine tarme. Forstoppelse kan udvikle sig på baggrund af langvarig brug af medicin: antispasmodika - lægemidler, der fjerner krampe i glatte muskler, for eksempel tarme, krampestillende midler, diuretika (diuretika), psykotrope lægemidler, antibiotika osv..

15. Helminthisk invasion ledsages ofte af forstoppelse..

Som et resultat af virkningerne af forskellige af ovenstående grunde ændres tarmens muskeltonus. Med en stigning i tonen i enhver del af tarmen opstår der en krampe, afføringen kan ikke hurtigt passere dette sted. Dette er mekanismen til udvikling af spastisk forstoppelse, hvis ydre manifestationer er tilstedeværelsen af ​​tætte, fragmenterede "får" afføring. En anden type funktionel forstoppelse er hypotonisk forstoppelse, som er kendetegnet ved afføring, med frigivelse i form af en fækal cylinder.

Børn kan opleve midlertidig afføringsretention - "forbigående forstoppelse". Dette kan skyldes unøjagtigheder i kosten med dehydrering af afføring under akutte feberbetingelser (hvis barnet har høj feber, svær svedtendens, væsketab med opkastning osv.). Babyer, der ammer, kan udvikle såkaldt "falsk forstoppelse". Det sker på grund af det faktum, at babyer modtager en lille mængde modermælk såvel som tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter i mundhulen (for eksempel spalter i den hårde og bløde gane), træg sugning, opkast I disse tilfælde er det endnu ikke værd at tale om forstoppelse og tage nødforanstaltninger. Med eliminering af årsagen, der forårsagede afføringen, forekommer normaliseringen uafhængigt. Nogle gange er det nok for at løse dette problem at justere diæt og drikke..

Virkninger af forstoppelse på kroppen.

Forstoppelse ledsages af udviklingen af ​​kronisk sløvhed, svaghed, nedsat appetit hos barnet på baggrund af nedsat fordøjelsesproces og øget absorption af skadelige stoffer fra afføring. Med ophobning af afføring i tarmens lumen forstyrres ernæringen af ​​dens slimhinde. Kronisk afføringretention fører til en krænkelse af tarmmikrofloraen, en stigning i antallet af patogener og et fald i niveauet af normal mikroflora. Der er en krænkelse af absorptionen af ​​vitaminer og sporstoffer, hvilket fører til andre metaboliske lidelser i cellerne og vævene i hele organismen; jernmangel udvikler sig gradvist. En inflammatorisk proces i tarmen (colitis) kan udvikle sig, tarmens bevægelighed vil stige, hvilket ledsages af smerter i maven, tarmens diameter vil udvides, hvilket vil føre til en endnu større stigning i forstoppelse. Langvarig forstoppelse kan forårsage forskellige komplikationer. Oftest er der krænkelser af tarmens mikroflora hos børn, hvilket medfører en krænkelse af fordøjelses- og absorptionsprocesserne i dets afdelinger. I fremtiden øges forgiftningen på grund af en stigning i processerne med forrådnelse i tarmene, akkumuleringen af ​​skadelige stoffer. Mulig nedsat blodcirkulation i tarmvæggen, udvikling af en inflammatorisk proces i tyktarmen og ekspansion af tarmlumen. Oftest observeres revner i endetarmen med forstoppelse hos børn i forskellige aldre ledsaget af udseende af skarlagenrødt blod på afføringens overflade. Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps af rektal slimhinde. Når disse symptomer opstår, kan du ikke selvmedicinere, du skal straks konsultere en læge. Hos små børn fører smertefulde afføring til frygt for denne proces..

"Ambulance.

Derhjemme, hvis der opstår forstoppelse hos et barn over et år, kan en rensende lavement bruges som førstehjælp inden lægeundersøgelsen. Brug et kogt vand ved stuetemperatur til en rensende lavement. For at øge den afførende virkning af lavementet tilsættes glycerin til vandet - 1-2 teskefulde pr. Glas vand. Under ingen omstændigheder bør du fremkalde en stol med sæbe (det forårsager en alvorlig kemisk forbrænding af slimhinden), vatpind eller et termometer. Dette fører til yderligere traumer til rektal slimhinde og undertrykker yderligere den naturlige refleks til afføring. Kan bruges som nødhjælpslys med glycerin (kan bruges fra fødslen), men de bør ikke bæres væk.

Hvis en baby ammer, afføringen er tæt, stribet med blod, bør du bestemt konsultere en læge!

Hvis barnet er ældre, bør du se en læge i følgende tilfælde:

- forstoppelse ledsages af klager over mavesmerter, oppustethed, nedsat appetit;

- blod ses i barnets afføring

- barnet holder en stol af følelsesmæssige årsager, især når det plantes på en gryde;

- barnet har med jævne mellemrum calomazation (encopresis), hvor fast afføring akkumuleres i endetarmen, og flydende afføring frigøres ufrivilligt udad på grund af barnets tab af kontrol over endetarmen.

Først og fremmest skal du besøge en børnelæge, det er han, der skal bestemme behovet for konsultationer med andre specialister (pædiatrisk neurolog, endokrinolog, kirurg).

Hovedbetingelsen for en vellykket behandling af forstoppelse hos børn er opnåelsen af ​​sådanne konsistenser af tarmindholdet og hastigheden af ​​dets transit gennem tyktarmen, hvilket gør det muligt at få en regelmæssig, helst daglig (eller - mindst en gang hver anden dag) afføring på samme tid på dagen.

Denne behandling kræver en individuel tilgang fra lægen i hvert enkelt tilfælde og afhænger af mange faktorer: årsagerne til forstoppelse, barnets alder, sygdommens sværhedsgrad og varighed, uafhængighed og hyppighed af afføring, tilstedeværelsen af ​​dyspepsi og smerter samt ledsagende sygdomme i mave-tarmkanalen og andre organer og systemer.

Der er fem hovedretninger i behandlingen af ​​forstoppelse:

1. Generel vejledning. Lægen skal forklare tarmbevægelsens fysiologi og konsekvenserne af forstoppelse. Forklar forældre, hvordan man behandler og hvordan man løser problemer, især i tilfælde med langvarig behandling og for patienter, der tidligere havde haft andre behandlende læger. Vi skal love vores børn, at afføringen blødgør, og at den ikke gør ondt bagefter. Samtidig skal du bede barnet om ikke at beholde afføring. Sørg for, at fækal kontaminering forsvinder, hvis han overholder behandlingen. Barnets hovedopgave er at eliminere smerte. Når vi henvender os til forældre, beder vi dem om ikke at komme med unødvendige og nedværdigende kommentarer. Det er ikke deres skyld, og det bør ikke skabe et psykologisk problem. Ikke desto mindre er det nødvendigt at fjerne ideer om anatomiske årsager fra deres bevidsthed. Det tager 3 måneder til 2 år, før situationen vender tilbage til normal. Den krævede tid til dette afhænger af den tidligere varighed af forstoppelse, korrekt overholdelse af behandlingen og den investerede ro og tålmodighed. Det er vigtigt, at forældre udvikler en positiv reaktion, når børn begynder at kontrollere afføring og undgår at straffe børn i tilfælde af tilbagefald..

Toiletøvelser. Vi er enige med børn og forældre om, at børn efter hvert måltid af et betydeligt beløb skal sidde på toilettet (med fodstøtte) i mindst 10 minutter. Forklar forældre, at børn ikke skal afføres hver gang, men hvis de prøver, overbevis dem om, at det ikke gør ondt.

2. Medicinsk ernæring. Dette er den vigtigste foranstaltning (dog afhængigt af familiens vaner), selvom den er vanskeligst at gennemføre. Vi er nødt til at overbevise forældre om, at børn med forstoppelse, især dem med en familiehistorie med lignende problemer, skal have en nærende diæt med højt fiberindhold. Nogle gange er det nødvendigt at ændre hele familiens vaner. Grøntsager, frugter og korn anbefales, hvis det kræves øget madindtag for at fremme dannelsen af ​​fækalt stof. Mængden af ​​fiberindtag skal være "alder + 5-10 gram om dagen" for børn over 2 år. Det er nyttigt at tilføje hvedeklid for at berige en nærende diæt, der er fattig med plantefibre. Frem for alt skal du passe på og undgå forstoppelsesfremmende fødevarer som komælk, nudler, bananer, gulerødder og ikke-skrællede æbler. Tilfør calcium (1 g / dag) og kalorietilskud gennem ikke-forstoppende fødevarer som kød, æg, smør, olie, mayonnaise.

Det er vigtigt at sikre, at du drikker rigeligt med væsker og undgår koffeinholdige drikkevarer.

Ved behandling af ammende babyer i det første leveår er det meget vigtigt at analysere arten af ​​den drikkende ordning og den ammende mors ernæring, især hvis hun har afføringsretention. Det er nødvendigt at udelukke følgende fødevarer fra hendes diæt: dem, der bidrager til øget gasproduktion (bælgfrugter, kål, tomater, svampe, sort brød); reducerer motorfunktionen i tyktarmen (indeholdende tannin - blåbær, stærk te, kakao; rig på fede olier - majroe, radiser, løg og hvidløg; semulje- og risgrød, slimede supper og gelé). Derudover tolereres mælk dårligt, da den bidrager til flatulens, især på baggrund af tarmdysbiose..

Lignende begrænsninger er nødvendige for børn, der lider af forstoppelse i en ældre alder..

Til ammende babyer anbefales tilpassede mælkeformler, som kan opdeles i 4 typer:

med johannesbrødgluten ("Frisovy" - 0,6%);

indeholdende lactulose ("Semper Bifidus");

beriget med oligosaccharider ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

indeholdende præbiotika ("Lactofidus, NAS-fermenteret mælk," Agusha-1 "og" Agusha-1 "- fermenteret mælk).

Det optimale daglige volumen af ​​disse blandinger til både blandet og kunstig fodring vælges individuelt, begyndende med at erstatte halvdelen af ​​en fodring den første dag, en fuld fodring på 2. dag efterfulgt af en daglig stigning på en fodring om dagen, indtil afføringens regelmæssighed opnås. Hvis forstoppelse vedvarer, overføres barnet fuldstændigt til en af ​​ovenstående blandinger. Når afføring normaliseres, reduceres blandingens volumen som regel til en vedligeholdelsesdosis (normalt 2-3 måltider om dagen).

Fermenterede mælkeprodukter (kefir, yoghurt), surdej ("Narine", "Evita", "Vitaflor") såvel som funktionelle fødevareprodukter baseret på gæret mælk ("Bifidok", yoghurt "Activia" osv.) Bør indtage et værdigt sted i deres kost..).

Til forstoppelse ledsaget af tegn på betændelse (colitis), afhængigt af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i tarmen, er diæt nr. 3 eller nr. 4 (B eller C) ifølge Pevzner ordineret.

2. Farmakoterapi af tarmmotilitetsforstyrrelser er baseret på moderne ideer om fysiologien af ​​dets motoriske aktivitet. Den kombinerede natur af forskellige lidelser (hypotension og spasmer) i tarmen, ofte observeret i det kliniske billede af sygdommen, skaber visse vanskeligheder ved lægemiddelkorrigering af disse lidelser.

Traditionelt er afføringsmidler den første gruppe medikamentel terapi til forstoppelse. Ifølge handlingsmekanismen er de opdelt i stoffer:

-forøgelse af volumenet af tarmindhold (plantefibre, hydrofile kolloider, saltvand afføringsmidler, syntetiske disaccharider);

-stimulerende tarmreceptorer (rabarber, senna, havtorn - indeholdende anthraglycosider og syntetiske midler - bisacodyl, natriumpicosulfit);

-blødgøringsmidler (syntetiske disaccharider, vaselin og mandelolie). Alle afføringsmidler adskiller sig også i lokalisering af virkning: hovedsageligt på tyndtarmen (saltvands afføringsmidler, flydende paraffin), tyktarmen (syntetiske disaccharider, bisacodyl) og hele tarmen (hydrofile kolloider, saltvands afføringsmidler).

På trods af deres mangfoldighed forårsager de fleste af dem en række bivirkninger (allergiske reaktioner, lægemiddeldiarré med udvikling af dehydrering og elektrolytforstyrrelser, tarmobstruktion, melanose i tyktarmen, endokrine lidelser, dysbiose osv.), På grund af hvilken brugen af ​​afføringsmidler hos børn skal være kort (højst 10-14 dage).

Kan jeg give mit barn et afføringsmiddel alene??

Undertiden forsøger forældre at behandle barnet selv og give ham forskellige afføringsmidler, som nu er bredt tilgængelige på apoteker. Børnelæger anbefaler ikke at gøre dette, da de fleste afføringsmidler er beregnet til voksne, og deres virkning er kortvarig. De kan også forårsage adskillige bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, tab af kalium, protein gennem tarmene, dysbiose, undertrykkelse af ens egen refleks for at tømme tarmene..

Medicin mod forstoppelse kan kun ordineres af en læge.

Imidlertid kræver kronisk forstoppelse en meget omhyggelig og langvarig behandling, og dette bestemmer valget af lægemidler af dette handlingsspektrum i pædiatrisk praksis. Først og fremmest blandt dem er lactulose, som er relateret til præbiotika ved hjælp af virkningsmekanismen samt madklid og tang..

Lactulose er det aktive stof i Duphalac (Solvay Pharma, Tyskland), som er en kilde til kulhydrater, der foretrækkes af lactatproducerende bakterier (især forskellige typer Bifidobacterium og Lactobacterium) og på grund af det øger deres masse betydeligt, hvilket forårsager en afførende virkning. Lactulose, et syntetisk disaccharid, der ikke er naturligt forekommende, nedbrydes ikke eller absorberes i tyndtarmen, derfor når det når tyktarmen, nedbrydes det bakterielt og nedbrydes til kortkædede fedtsyrer (mælkesyre, eddikesyre, propionsyre og smørsyre), hvilket sænker pH i kolonindholdet og ved at stimulere peristaltik. Nedbrydningen af ​​lactulose til kortkædede fedtsyrer øger også det osmotiske tryk i tarmens lumen. Duphalac er en fysiologisk og sikker regulator af tarmens motoriske funktion og bruges i vid udstrækning hos både børn og voksne, herunder gravide kvinder, hvilket gør det muligt at anbefale det som et grundlæggende lægemiddel til behandling af forstoppelse. Dosis Duphalac anbefales at blive valgt individuelt afhængigt af alder og grad af afføring, startende med 5 ml sirup efterfulgt af en stigning til den mest effektive (men ikke mere end 50 ml pr. Dag). Varigheden af ​​dets indgivelse kan være ret lang, og tilbagetrækningen af ​​lægemidlet udføres gradvist. Hvedeklid og tang bruges ofte som midler, der øger tarmvolumenet. Når man tager klid, anbefales det at drikke rigeligt med væsker for at undgå komprimering af afføring (1 g klid binder 18 g vand). Det anbefales at tage fra 15 til 50 g kostfibre om dagen. Imidlertid fører en stor mængde af dem til et fald i assimilering af fedt med 5-7%, proteiner med 8-15%. Tang (tang) tilhører slimede stoffer og består af lige store mængder fiber og polysaccharider, som ikke kan absorberes i tarmene. Disse er uopløselige stoffer af vegetabilsk oprindelse med en harpiksagtig konsistens. I vand svulmer de op og bliver til en slimet masse, der ikke tillader afføring at blive tykkere og samtidig øge dens volumen. Tang er en brunalge rig på jod, bromid og calciumsalte, polysaccharider, vitamin C. Det ordineres 1-2 tsk en gang dagligt (frigivelsesformen er pulver). Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med idiosynkrasi mod jod og kan ved langvarig brug forårsage fænomenet iodisme.

Den anden gruppe lægemidler er repræsenteret af prokinetik, som har en primær stimulerende virkning på den fremdrivende aktivitet i tyktarmen og antispasmodika. Indtil for nylig blev prokinetik sjældent brugt til forstoppelse hos børn. Tidligere blev metaclopramid brugt oftere end andre (synonymer: Raglan, Cerucal osv.), Som koordinerer det forstyrrede forhold mellem tone og kinetik i maven, normaliserer evakueringen fra den og passage af kymet gennem tolvfingertarmen. Bivirkninger af dette lægemiddel inkluderer døsighed, træthed, hovedpine, dystoniske fænomener, spiserørskrampe, galactorrhea, frygt, bulbar lidelser..

I de senere år har en ny generation af prokinetiske midler, domperidon, dukket op. I betragtning af det faktum, at dette lægemiddel ikke giver så markante bivirkninger som metaclopramid, bruges det i vid udstrækning i gastroenterologi, herunder til forstoppelse hos børn. Domperidon er en dopaminantagonist. Ved at blokere dopaminreceptorer påvirker det mave-tarmkanalens motorfunktion - det forbedrer gastrisk motilitet og normaliserer dets tømning og øger også tonen i den nedre esophageal sphincter. Lægemidlet øger til en vis grad tonen og forbedrer peristaltikken i hele tarmen, hvilket manifesterer sig i eliminering af flatulens og smerter langs tyktarmen, normalisering af afføringen hos nogle patienter. Da domperidon ikke krydser blod-hjerne-barrieren, er det meget mindre sandsynligt, at det forårsager ekstrapyramidale lidelser. Lægemidlet ordineres 5-10 mg 3 gange dagligt (10 mg tabletter) 10-30 minutter før måltider i 4 uger. Hos små børn bruges det med succes i flydende form.

En anden repræsentant for denne gruppe er Meteospazmil, som inkluderer alverin og simethicon. Nogle forfattere henviser til perifer prokinetik. Det produceres i kapsler og ordineres 1 kapsel 2-3 gange om dagen til børn over 12 år.

Ud over hypo- og atoniske tilstande kan der observeres tarmmotoriske lidelser såsom øget mobilitet i tyktarmen, især i IBS med forstoppelsessyndrom. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at ordinere medicin for at reducere denne funktion, især antispasmodika. Isoquinolinderivater (Papaverine, No-shpa) anvendes ofte i praksis. Disse lægemidler har en række bivirkninger, og med svær intestinal hypermotilitet er de ofte ineffektive. M-antikolinergika (belladonna-tinktur, Platyphyllin, Metacin) som antispasmodiske lægemidler har været brugt i gastroenterologi i lang tid. Den negative effekt af brugen af ​​M-antikolinergika er den systemiske karakter af deres handling. Derfor tilrådes det at ordinere selektive anticholinergika, hvoraf den ene er N-butylscopalamin, en blokkering af M-kolinerge receptorer. Interagerer med kolinerge receptorer i væggene i indre organer, det har en antispasmodisk virkning på de glatte muskler i mave-tarmkanalen, urinveje og galdeveje osv. Lægemidlet ordineres i form af en opløsning eller tabletter inde såvel som i form af suppositorier i en aldersrelateret dosering. For børn under 6 år ordineres stoffet oftere i en opløsning på 1-2 teskefulde 2-3 gange om dagen eller i stearinlys 1-3 gange om dagen og til skolebørn - 1-2 tabletter 1-3 gange om dagen før måltiderne. Varigheden af ​​at tage stoffet er 7-10 dage.

I de senere år har der vist sig effektive lægemidler, der har en målrettet effekt på tarmspasmer. Disse er pinaverinbromid, en calciumkanalblokker, der anvendes til børn over 12 år i en dosis på 50-100 mg (1-2 tabletter) 3 gange dagligt i 1-3 måneder og mebeverine, et myotropisk antispasmodikum med en direkte effekt på glatte muskler. Sidstnævnte ordineres til ældre børn med 100-200 mg (1 kapsel) 2 gange om dagen 20 minutter før måltider i en periode på 7-10 dage med en efterfølgende dosisreduktion. Oplevelsen af ​​brugen af ​​disse lægemidler er stadig lille, men det håber, at deres kliniske forskning giver dem mulighed for at indtage deres retmæssige plads i behandlingen af ​​forstoppelse hos børn..

Den tredje gruppe inkluderer koleretiske præparater af vegetabilsk oprindelse (Flamin, Hofitol, Gepabene osv.), Som har været brugt i mange år som komponenter i afføringsmidler..

Galdesyrer er kendt for at være naturlige rengøringsmidler. Vores observationer har vist, at der i børn med kronisk forstoppelse i 100% af tilfældene er fænomener med kolestase i en eller anden grad, hvilket fører til den obligatoriske udnævnelse af koleretiske lægemidler.

Den rytmiske strøm af galden i tolvfingertarmen gør det muligt for galdesyrer at:

deltage i hydrolyse af neutralt fedt og stimulering af bugspytkirtelsekretion, fremme processerne med fordøjelse af hulrum;

på grund af salts osmotiske virkning øges strømmen af ​​væske ind i tarmlumen og øger trykket i det, hvilket aktiverer tarmens motorfunktion;

alkalisere indholdet af det proximale tolvfingertarm, hvilket sikrer den optimale effekt af bugspytkirtlenzymer;

handle direkte bakteriedræbende i tyndtarmens lumen, forhindre bakteriel overvækst og tarmstasis, normalisere fordøjelsesprocesser og forhindre.

De tre ovennævnte grupper af lægemidler er basale til behandling af forstoppelse hos børn. For nylig forstoppelse for at opnå en positiv effekt er det nok at ændre diætens karakter, madens kvalitet, øge mængden af ​​forbrugt væske og fysisk aktivitet for at opnå en stabil positiv effekt på baggrund af kortvarig grundlæggende terapi. Børn, der har haft forstoppelse i lang tid, har brug for længere og systematisk behandling.

Hvis barnet ikke har en uafhængig stol på baggrund af grundlæggende terapi, ordineres rensning (0,9% natriumchloridopløsning) eller hypertonisk (10% natriumchloridopløsning) lavem i 5-7 dage efterfulgt af overførsel til afførende suppositorier, og som en regelmæssig afføring opnås - til grundlæggende terapi.

3. I den komplekse behandling af forstoppelse gives normalisering af tarmmikrofloraen et stort sted. Tilføjelse af biologiske stoffer til terapi, der primært indeholder lactobaciller, giver dig mulighed for at få en hurtigere og mere varig effekt.

4. Ved behandling af forstoppelse skal du bruge midler, der normaliserer det centrale og autonome nervesystems tilstand samt urtemedicin. Valget af lægemiddel afhænger af de affektive lidelser, der er identificeret hos patienten (astenisk, depressiv, hysterisk, fobisk syndrom). Optimale behandlingsresultater kan opnås, hvis barnet observeres sammen med en neuropsykiater, især når det kommer til IBS.

5. Lægemiddelterapi bør suppleres med fysioterapi, massage, træningsterapi.

Folk afføringsmidler til forstoppelse

Urter og præparater til behandling af forstoppelse Sundhedsportal http://www.7gy.ru

Hæld 3 g citronmelisse blad med 1 kop kogt vand. Lav en lavement ved at indføre 30-40 ml infusion. Ansøg om forstoppelse.

Bryg som te 1 tsk anisfrugt i 1 glas kogende vand. Insister 20 minutter, dræn. Drik 0,25 kopper 3-4 gange om dagen en halv time før måltider med forstoppelse.

Hæld 1 spiseskefuld hakket sennablade med 1 glas vand, lad det stå natten over, sil om morgenen. Tag 1 spiseskefuld 1-3 gange om dagen som afføringsmiddel. I modsætning til andre afføringsmidler som rabarber forårsager senna ikke mavesmerter.

Hæld 1 tsk knuste mælkebøtterødder i 1 glas vand. Kog i 20 minutter. Drik 0,25 kopper 3-4 gange om dagen før måltider for forstoppelse

Hæld 1-2 spiseskefulde store plantainfrø med 1 glas vand, kog, kog i 10 minutter, sil bouillon varmt. Tag 1 spiseskefuld 1 gang om dagen på tom mave for forstoppelse.

Hæld 0,5 liter kogende vand over 2 spiseskefulde hestesorrelrod og kog i et vandbad i 30 minutter. I små doser har dette middel en snerpende virkning, og i store doser er det et afføringsmiddel, der virker 10-12 timer efter indtagelse. For forstoppelse, drik 1 glas om natten. En mindre dosis fungerer ikke.

Hæld 1 spiseskefuld hakket havtornbark med 1 kop skørt vand, lad det simre i 20 minutter, tilsæt vand til det oprindelige volumen. Drik 0,5 kopper om morgenen og om natten for forstoppelse.

Hæld 5 g hakkede karvefrø med 2 kopper kogende vand, kog i 5 minutter, afløb. Tag 0,5 kopper 3 gange om dagen før måltider for forstoppelse.

Infusion af frø (burdock) af burdock er et gammelt afføringsmiddel. Tag modne frø (en klump fra en halv knytnæve) og hæld 1 glas kogende vand. Damp i 2 timer og drik ad gangen (bouillon viser sig at være ca. 0,5 kopper efter at have silet burrene) med forstoppelse.

Hæld 1 teskefuld hørfrø med 1 glas kogende vand, lad den være pakket ind i 4-5 timer. For forstoppelse, drik hele infusionen ad gangen sammen med frøene om natten. Du kan tilføje marmelade efter smag.

Som et mildt afføringsmiddel anvendes vandigt afkog af blåbærkviste sammen med blade: hæld 15 g råmaterialer med 200 ml vand, kog i 10 minutter, lad det stå i 1 time, sil og tag 1 spiseskefuld 4-6 gange om dagen.

Til forstoppelse knuste friske hybenblade blandet med sukker eller drik hybenblomstjuice fortyndet med kildevand.

Kostråd til forstoppelse

Fødevarer skal indeholde sort brød, grøntsager, surmælk.

Det anbefales at spise yoghurt på tom mave, kefir uden sukker og brød, koldt vand.

At spise velkogte rødbeder med vegetabilsk olie har en afslappende virkning.

Hjemmemedicin mod forstoppelse

I tilfælde af forstoppelse er det nødvendigt at drikke 1 spsk vand hvert 30. minut mellem morgenmad og frokost. Efter frokost kan du fortsætte med at drikke vand på samme måde..

Tag 1 g gulerodsfrøpulver 3 gange om dagen 1 time før måltider til forstoppelse.

Tag 1 tsk 3-4 gange dagligt før måltider med frisklavet løgjuice. Behandlingsforløbet for forstoppelse er 3 uger, derefter en pause i 3 uger, hvorefter behandlingen gentages.

Drik frisklavet kartoffelsaft: 0,5 kopper 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Behandl i 2 uger for forstoppelse.

I tilfælde af forstoppelse skal du spise 1 tsk ærter hver dag - dette regulerer fordøjelsen.

Med kronisk forstoppelse skal du drikke vand 3-4 gange om dagen, hvor havre eller blommer har været kogt i lang tid.

Drik radisejuice, surkålspit til forstoppelse.

Drik te fra tørrede kirsebær eller æbler til forstoppelse.

Ved forstoppelse skal du spise flere blommer om morgenen på tom mave eller flere gange om dagen.

Insister i 3 timer en blanding af 100 g honning og 100 ml aloejuice (kun tykke blade tages, tynde har små helbredende egenskaber). Tag 1 tsk 3 gange om dagen for kronisk forstoppelse, gastritis og rigelig gas.

Med en tendens til forstoppelse, slib 150 g aloe blade, hæld 300 g opvarmet naturlig honning, lad den stå i 1 dag, opvarm derefter, sil. Tag 1 dessertsked om morgenen 1 time før måltiderne.

Malet hvedeklid er nyttigt ved forstoppelse og irritabel tarmsyndrom. Før klid tilsættes til mad, hæld kogende vand i 30 minutter, og dræn derefter vandet. Sæt den resulterende grød i enhver skål, først 1 tsk, efter 7-10 dage - 2 teskefulde, efter yderligere 7-10 dage - 1-2 spiseskefulde 2-3 gange om dagen.

Afføringsmidler er kontraindiceret hos børn under 3 år.!

Notat til forstoppelse hos børn

Behandling af forstoppelse er en lang, stressende og ikke altid givende opgave. Kun en rent medicinsk tilgang til dette problem løser ikke de fleste af problemerne. Børn med kronisk forstoppelse bliver sløv, irritabel, bange, og deres skolepræstationer falder hurtigt.

Forstyrrelser i den funktionelle tilstand i tyktarmen eller forstoppelse er en ret almindelig sygdom i barndommen. I den medicinske litteratur i de senere år har det modtaget navnet "Irritabel tarmsyndrom". Forstoppelse forekommer hos børn i alle aldre, men især ofte hos yngre studerende og børn, der går på førskoleinstitutioner. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke altid smertefulde fornemmelser til barnet, derfor er der tydeligt utilstrækkelig opmærksomhed på denne patologi. Forældre finder ud af denne sygdom hos et barn ret sent, især hvis barnet er genert, hemmeligholdt.

Behandling af forstoppelse er en lang, stressende og ikke altid givende opgave. Kun en rent medicinsk tilgang til dette problem løser ikke de fleste af problemerne. Børn med kronisk forstoppelse bliver sløv, irritabel, bange, og deres skolepræstationer falder hurtigt. Mange børn, af frygt for smertefulde fornemmelser under afføring, isoleres, undertrykker uafhængigt naturlige trængsler og derved forværrer sygdomsforløbet, dannes en såkaldt "ond cirkel".

Således får kronisk funktionel forstoppelse hos børn i førskoleinstitutioner og skole social betydning; Derfor stoler børnelæger næsten altid på forældre for hjælp og støtte til rehabilitering af børn. Kun forældrenes pleje og et venligt miljø kan hjælpe dig med at få varige resultater.

Forstoppelse er tyktarmens unormale arbejde, som manifesteres af sjældne afføring hos et barn (mindre end en gang hver anden dag) eller deres fuldstændige fravær i lang tid (hvilket er meget almindeligt), en vanskelig og smertefuld afføring, en lille mængde afføring (tør og hård karakter ), mangel på fysiologisk følelse af fuldstændig tarmtømning.

Den menneskelige tyktarm er stedet for dannelsen af ​​afføring, den har en u-form. Længden af ​​hele tyktarmen hos et barn over 3 år er i gennemsnit 1-1,5 meter. Afføring dannes af ufordøjede og ufordøjede madrester. Dette sker gennem deres delvise dehydrering og forskellige typer peristaltiske bevægelser i tarmen, som danner og driver afføringen til udgangen. En væsentlig del af afføringen er et stort antal mikrobielle kroppe. Ifølge mikrobiologer findes der i 1 gram afføring fra en sund person fra 30 til 40 milliarder mikroorganismer.

Årsagerne til forstoppelse er mangfoldige. Vi, børnelæger, mener, at forstoppelse primært er forbundet med dårlig ernæring eller den såkaldte fordøjelsesfaktor. Årsagen til kronisk forstoppelse er en mangel på kosten af ​​grove fiberplantefibre som en af ​​de vigtigste stimulatorer for tarmperistaltik (grøntsager, frugter, grove brød, grå korn osv.) Samt forbruget af kalorierige, raffinerede fødevarer. Som et resultat af sådan ernæring dannes en lille mængde dehydreret fækale masser i tyktarmen, og deres bevægelse gennem tarmene forstyrres. Det er blevet observeret, at mangel på vand i afføringen fører til en væsentlig forsinkelse i afføringens bevægelse gennem tarmene. Dette er især udtalt i vinter-forårssæsonen, hvor forbruget af både friske og høstede grøntsager og frugter reduceres mærkbart..

Det andet vigtige øjeblik i dannelsen af ​​funktionel forstoppelse betragtes som en stillesiddende livsstil, der udelukker fuld belastning på musklerne i den forreste abdominalvæg, og sidstnævnte spiller en vigtig rolle i forstærkning af tarmbevægelser. Medfødte anomalier i tyktarmen, såsom dolichosigma (forlængelse af sigmoid colon) og dolichocolon (forlængelse af hele tarmen), er også prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​kronisk forstoppelse hos børn. Tarmparasitter (rundorm, piskorm, bovorm eller svinekød) kan føre til forstoppelse. De enkleste mikroorganismer (giardia) forårsager sjældent afføring i barndommen.

Tilstanden for barnets nervesystem spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​tyktarmens motorfunktion. Forskellige stressende situationer, mental, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, ugunstige familie- og skoleforhold mellem børn og voksne påvirker negativt den generelle tilstand af barnets nervesystem, hvilket igen fører til forstyrrelser i tyktarmens motoriske funktion. Eliminering af stressende situationer, normalisering af den psykologiske situation i familien og i skolen og i nogle tilfælde hjælp fra en neuropsykiater har en gavnlig effekt på behandlingen af ​​sygdommen.

Langvarig tilbageholdelse af barnets afføring fører til absorption af produkterne af forrådnelse og gæring fra tarmene i blodet, hvilket har en negativ effekt på hele barnets krop (toksisk virkning). Børn klager over hovedpine, øget træthed, nedsat appetit og søvnforstyrrelser. Børn bliver irritable, klynkende og undertiden "ukontrollerbare". I mangel af afføring i flere dage kan han opleve skarpe mavesmerter, opkastning, feber.

Meget ofte tætte afføring, der akkumuleres i lang tid i den sidste del af tyktarmen, strækker anusen, når de prøver at tømme. Dette kan føre til revner. Revner ledsages altid af akutte smerter i anus under og efter tømning. Barnet er bange for disse smertefulde fornemmelser og forsøger at undgå forsøg på at tømme tarmene, hvilket fører til en endnu større komprimering af afføring.

I avancerede tilfælde, i fravær af afføring i lang tid som et resultat af stigende intraintestinalt tryk, kan en sådan ubehagelig tilstand som kalomination forekomme, dvs. spontan lækage af afføring gennem anus. Konsekvenserne af denne tilstand er klare. Barnet bliver genstand for vittigheder og i nogle tilfælde mere aggressive handlinger fra jævnaldrende. Patientens mentale tilstand er på randen af ​​sammenbrud, børn nægter at gå i børnehave eller skole, følelsen af ​​frygt overstiger alle rimelige grænser.

Kronisk forstoppelse hos et barn kan også forekomme, når barnet mister vanen med at tømme tarmene på samme tid (normalt om morgenen). Det er ofte forældrenes skyld, der ikke er meget opmærksomme på deres barns liv og ikke lærer fra den tidlige barndom at afføres på et bestemt tidspunkt..

Forresten blev det bemærket, at nogle lærere i børnehaven eller skolen af ​​mærkelige, undertiden ubeskrivelige grunde ikke tillader små børn at gå på toilettet under klassen. En sådan analfabetisk opførsel af læreren fører til det faktum, at børn bevidst undertrykker trangen til afføring i løbet af skolen. Denne skadelige refleks er let løst og forårsager kronisk forstoppelse..

Et lignende fænomen lettes af et ukendt miljø for et barn, der først begyndte at gå i en børnehave eller skole: et offentligt toilet med tilstedeværelsen af ​​et stort antal fremmede i forskellige aldre. Dette er især skadeligt for genert, genert børn, især drenge opdraget i de strengeste puritanske principper..

Hvad forældre skal gøre, hvis deres barn udvikler kronisk forstoppelse?

Det vigtigste er ikke at selvmedicinere, men straks søge råd hos en specialist - en gastroenterolog. Børn skal bestemt udføre den nødvendige undersøgelse.

Organisering af en afbalanceret diæt er grundlaget for helbredelse. Forældre anser i de fleste tilfælde ernæringsanbefalinger for ubetydelige, hvilket kræver udnævnelse af de nyeste lægemidler, der kan eliminere forstoppelse inden for få dage. Det skal siges med det samme: der findes ikke sådanne stoffer! Da lidelser i tyktarmens motorfunktion i det overvældende flertal af tilfælde er forbundet med ernæringsforstyrrelser i familien, er tilrettelæggelsen af ​​fordøjelsesdiet den vigtigste behandlingsopgave..

Barnets kost skal ændres, så den indeholder flere grøntsager, der indeholder grove vegetabilske fibre og pektiner, dvs. komponenter, der stimulerer tarmmotilitet. Disse er gulerødder, rødbeder, blomkål og rosenkål, græskar, courgette, squash, blommer, meloner og kalebasser. Der er ikke nok fiber i agurker, tomater, æbler.

Grøntsager og frugter skal udgøre mindst 50-60% af den daglige diæt og indtages i enhver form (frisk eller efter varmebehandling). Under frokosttid bør syge børn tilbydes grøntsager i form af salater, vinaigretter, kartoffelmos, krydre dem med vegetabilsk olie, let mayonnaise for at forbedre deres smag. Det er bedre ikke at bruge fede sorter af mayonnaise og creme fraiche, da fedt hæmmer tarmene. Rømme kan tilsættes til grøntsagssuppe eller kornsuppe.

Børnelæger lægger særlig vægt på det systematiske indtag af hvedeklid. Det er et værdifuldt naturligt middel, der opnås ved formaling af korn og besidder en række nyttige egenskaber. Det er et værdifuldt naturligt middel opnået ved formaling af korn og har en række nyttige egenskaber:

- klid er et af de mest kraftfulde stimulanser af tarmperistaltik;

- de indeholder en betydelig mængde B-vitaminer, som har en gavnlig virkning på alle organer og systemer i den menneskelige krop og især centralnervesystemet;

- klid fremmer eliminering af toksiner, allergener fra kroppen, deres anvendelse anbefales til den komplekse behandling af adskillige allergiske sygdomme;

- klid fjerner overskydende kolesterol fra kroppen og hjælper dermed med at forhindre åreforkalkning.

Hvedeklid kan bruges i enhver form. Oftere anbefaler vi at bruge hvedeklid på denne måde.

Spred det købte produkt (normalt solgt på møller og apoteker) i et tyndt lag (1-1,5 cm) på en metalbakke og bag i en ovn ved en temperatur på 100-150 C i 10-15 minutter. Efter afkøling overføres klid til en forseglet krukke, da produktet er hygroskopisk. Tre til fem spiseskefulde klid, dvs. den mængde, der kræves for dagen, hæld 1/2 kop kogende vand og blød i 15-20 minutter. Dette danner en tyk lysegrå eller lysebrun masse..

Klidet smager helt usmageligt, og børn nægter i de fleste tilfælde beslutsomt at tage dem i deres naturlige form. For at forbedre smagbarheden tilsættes en enkelt dosis klid (normalt startende fra 1 tsk. 3 gange om dagen, gradvist stigende til 3-10 spiseskefulde. L. Per dag, afhængigt af graden af ​​afføring), tilsættes til 1/2 kop frugt eller grøntsag juice, til et glas gæret mejeriprodukt, i grød, suppe, tilbehør. Varigheden af ​​at tage klid er ikke begrænset og kan beregnes i årevis uden skade på kroppen.

Hver dag skal kosten indeholde gærede mælkeprodukter (yoghurt, gæret bagt mælk, varenetter, en- eller to-dages kefir osv.), Det er bedre at bruge dem om morgenen på tom mave og om natten. Fermenterede mælkeprodukter kan beriges med bifidumflora.

Første retter i kosten er påkrævet, supper er for det meste vegetabilske eller fra grå korn (boghvede). Kød forbruges bedst som et kogt stykke. Brød af grå og sorte sorter med klid, gårsdagens bagværk. Friske ruller og kager er kontraindiceret.

Hvis du har forstoppelse, skal du udelukke fødevarer, der øger gasproduktionen i tarmen: sødmælk, søde retter, bælgfrugter.

For at alle muskler og tarme fungerer normalt, er det især nødvendigt at spise mad, der indeholder kalium. Disse er bagte kartofler, tørrede frugter, tørrede abrikoser, svesker, figner, kompot fra dem. Forældre kan gøre følgende: hæld 10-20 svesker eller tørrede abrikoser (eller alt sammen) med kogende vand natten før, del portionen i 3 dele om morgenen og giv barnet i skole, hvor han gerne vil spise disse bær. Og om aftenen derhjemme drikker barnet infusionen fra bærene.

Som dessert anbefaler vi at give børn med kronisk forstoppelse en blanding af godt vasket, dampet med kogende vand og godt "spredte" tørrede frugter:

svesker - 1 vægtdel,

figner - 1 vægtdel,

tørrede abrikoser - 1 vægtdel,

valnødder (kerne) - 1 vægtdele.

Produkterne blandes i lige store mængder, skæres i små stykker med en rustfri stålkniv, der tilsættes 1-1,5 vægtdele honning, hele blandingen blandes igen, lægges i en krukke og steriliseres ved 80 ° C i 15 minutter. Dosis er normalt 1-2 teskefulde. l. 3 gange dagligt efter måltider. Det skal huskes, at en sådan blanding kan forårsage allergiske reaktioner hos børn med en tilbøjelighed til sådanne reaktioner..

Det er vigtigt, at barnet i løbet af dagen indtog mere væske: mindst 4-5 glas om dagen i form af te, kompotter, bouillon, juice, vand osv. Samt at tage kølige drikke om morgenen på tom mave (100-200 ml)... Kulsyreholdige drikkevarer er ekskluderet.

På trods af kostens vigtige rolle kan det muligvis ikke have en effekt, hvis barnet ikke har udviklet en vane med at tømme tarmene på et bestemt tidspunkt, helst om morgenen (6-9 timer). Denne vane skal udvikles og styrkes. For at gøre dette, drikker barnet på tom mave umiddelbart efter at stå op om morgenen 0,5-1 glas koldt vand eller grøntsagsjuice.

Hvis der er en trang til afføring, tømmer patienten tarmene så meget som muligt. Hvis der ikke er behov for afføring, skal du først ty til fysiske øvelser, morgenmad og efter et stykke tid gå på toilettet. En kropsholdning tages med ben gemt i maven. Selvmassage af maven med hænderne, rytmisk tilbagetrækning af anus, tryk mellem halebenet og anus hjælper med afføring. De passende betingelser skal skabes for barnet. Hvis barnet er lille, er det bedre at plante det ikke på toilettet, men på gryden (tidligere rent vasket og opvarmet lidt over kropstemperaturen). Gendannelse af afføring er en langsigtet opgave, og den skal løses af forældre og voksne, der er i direkte kontakt med barnet vedvarende uden følelsesmæssige udbrud.

Træn stress

Ved kronisk forstoppelse kræves daglig doseret fysisk aktivitet - gåture, morgenøvelser, udendørs spil, skiløb, skøjteløb, svømning. Under klasser i skolen, i klasseværelset, bør der bestemt udføres fysiske kulturbrud. De fleste af øvelserne skal sigte mod at stimulere musklerne i den forreste mavevæg. Vi tilbyder et sæt specielle øvelser.

1. Gratis udluftning af rummet. Gå på plads 30 sek

2. I. s. (Udgangsposition): sidde på en stol, arme mod skuldre. Løft dine arme op, vip din torso tilbage - inhalér. Hænderne mod skuldrene, vip kroppen lidt fremad - udånder 2 - 8 gange

3. I. s.: Sidder på en stol. Løft armene til siderne - inhaler. Løft højre ben, bøjet ved knæet, tryk det mod maven - udånder. Også med venstre ben 2 - 8 gange

4. I. s.: Sidder på en stol. Alternativ trækning og bortførelse til siden af ​​det lige ben 2-8 gange

5. I. s.: Stående. Dyb vejrtrækning 2-4 gange

6. I. s.: Sidder på en stol, støtte med hænderne bag, benene bøjet. Opdræt ben til siderne 4-8 gange

7. I. s.: Stående, arme til siderne. Før benet fremad, til siden, tilbage, skiftevis til højre og derefter venstre 2-8 gange

8. I. s.: Stående, hænderne på bæltet. Semi-squat med afslappede arme 2-6 gange

For små børn skal motion udføres som et spil. For eksempel anbefaler vi denne øvelse. Spred 20-30 små legetøj på gulvet og bed dit barn om at samle alt legetøjet ved at bøje sig over hver af de stående stillinger. Denne "øvelse" skal gentages 2-3 gange i løbet af dagen..

Ud over de beskrevne procedurer vil lægen ordinere nogle lægemidler til barnet. De skal tages strengt i det beløb, som specialisten anbefaler. Du må ikke selvmedicinere eller bruge afføringsmidler. Kun den korrekte og konsekvente implementering af vores anbefalinger hjælper børn med at slippe af med kroniske sygdomme. Og børnene vil glæde dig med munter latter, fremragende skolesucces, fremragende appetit og fremragende sundhed..

Kronisk forstoppelse hos børn

De fremskridt, der er opnået med det moderne samfund, har ført til, at naturen, undertrykt på mange områder, begyndte at "hævne sig" på menneskeheden for sine mistede positioner, hvilket manifesterede sig i en stigning i udbredelsen af ​​de såkaldte "sygdomme i civilisationen". Der er ingen tvivl om, at kronisk forstoppelse tilhører denne gruppe af sygdomme, hvis årsag kan være en masse faktorer, både endogene og eksogene..

Langvarig forstoppelse blev defineret som langvarig tilbageholdelse af indholdet i tarmen i mere end 32 timer eller forsinket tømning af tarmen fra komprimeret afføring. Imidlertid har vores observationer vist, at hyppigheden af ​​afføring ikke kan tjene som et kriterium for diagnosen forstoppelse, især hos børn. Så for et sundt barn i det første leveår varierer afføringsfrekvensen fra 2 til 7-8 gange om dagen, og fra 2 år varierer frekvensen fra 3 gange om dagen til 1 gang om 2 dage. Dette indikerer behovet for nogle andre kriterier, og sådanne kriterier blev udviklet i 1992 af International Research Group.

Ifølge anbefalingerne fra denne gruppe kan diagnosen forstoppelse stilles, hvis:

- afføring kræver spænding

afføringen er tæt eller klumpet

- der er en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene efter afføring

- afføringen sker 2 eller mindre end to gange om ugen.

Ifølge et antal børnelæger til børn kræver sidstnævnte kriterium korrektion, og kriteriet for forstoppelse skal være hyppigheden af ​​afføring mindre end 3-4 gange om ugen for børn over 1 år og mindre end 6 gange om ugen for børn i det første leveår..

På samme tid kan vi tale om kronisk forstoppelse, hvis ovenstående kriterier er opfyldt i mindst 3 måneder uden brug af afføringsmidler. Med daglig afføring, men tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer, kan kronisk forstoppelse kaldes "skjult". En særlig gruppe består af den såkaldte funktionelle forstoppelse, og deres variant er situationsbestemt forstoppelse, ofte med en psykogen eller fordøjelsesfaktor..

Forstoppelse er ikke en sygdom, men kun et symptom på sygdommen. Og lægens opgave er først og fremmest at identificere årsagen, der forårsager dette symptom..

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af forstoppelse. Forstoppelse er konventionelt opdelt i:

Årsagen til primær forstoppelse er tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser i tyktarmen (megarectum, megadolihosigma, dolichocolon, Hirschsprungs sygdom, stenose i den anorektale region) eller erhvervede strukturelle lidelser (polypper eller tarmtumorer, klæbende sygdom osv.).

De mest almindelige årsager til sekundær forstoppelse hos spædbørn er: genetisk disposition, patologisk forløb af graviditet og fødsel, tidlig og / eller hurtig overgang til kunstig fodring, forkert daglig regime og mors ernæring, hendes manglende overholdelse af drikkeordningen, tilstedeværelsen af ​​forstoppelse hos moderen selv, proteinintolerance komælk, jernmangel, præmaturitet, hypothyroidisme samt sygdomme ledsaget af muskelhypotension (rakitis, dysembryogenese osv.).

Dannelsen af ​​forstoppelse hos børn i det første leveår er i høj grad påvirket af alle slags fodringsforstyrrelser (underfodring, forkert introduktion af supplerende fødevarer, monoton ernæring, spiseforstyrrelser, hyppige ændringer i formel, fodring med mælkeformler med et højt jernindhold osv.).

Sekundær forstoppelse hos børn ældre end et år dannes oftere på baggrund af fordøjelsessygdomme, neurogene, endokrine, psykogene, metaboliske og andre årsager.

Det skal bemærkes den hyppige tilstedeværelse af kolestase hos et barn med forstoppelse, så ifølge forskellige forfattere har 70-80% af børnene en slags krænkelse af funktionen af ​​galdesekretion.

I en tidlig alder er neuro-refleksforbindelserne umodne, dannelsen af ​​mekanismen til afføring handler gradvist under påvirkning af miljøfaktorer og barnets krops individuelle egenskaber. Derudover er det intramurale nervesystem i tyktarmen også umodent, når babyen er født. "Modning" forekommer gradvist i de første måneder af livet, og fuld dannelse slutter ved 2-3 års alderen. Umodenhed af reguleringsmekanismer bestemmer den ekstraordinære sårbarhed af den vitale funktion af tarmtømning under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer (toksiner, stoffer, stress, krænkelse af mikrobiocenose og endnu mere infektion), en overtrædelse af refleksforholdet mellem endetarmen og dets lukkemekanisme kan let forekomme.

Perioden med den hyppigste manifestation af forstoppelse er 7-10 år. Dette skyldes den gradvise stigning i symptomer på forstoppelse, der opstod i det første leveår, udviklingen af ​​sekundære ændringer i det distale tyktarm og tilføjelsen af ​​nye risikofaktorer for udvikling af sygdomme i fordøjelsessystemet i en alder af 6-7 år (tidspunktet for indskrivning i skolen) (ændring i regimet og ernæringens natur, psyko-følelsesmæssig overbelastning).

Det kliniske billede af forstoppelse er varieret. I nogle tilfælde fremsætter barnet ingen klager. I nærvær af smerte kan deres lokalisering være både i hele maven og med overvejende lokalisering i højre eller oftere i venstre halvdel af maven. Derudover er der oppustethed, en følelse af tryk, udspil, forsvinder efter en afføring eller passerer gas. Af dyspeptiske lidelser er nedsat appetit, rapning, ubehagelig smag i munden, rumlende i maven og vedvarende flatulens mere almindelige. Ved at beskrive afføringen skal det bemærkes, at dens konsistens kan være forskellig: fra normale, formede til hårde tørre kugler og klumper ("får" afføring); hos nogle patienter er kun den første del af afføringen komprimeret, og den sidste er en grødet masse. Med en udtalt inflammatorisk proces i tarmen med hypersekretion af slim bemærkes "forstoppelse diarré", som er forårsaget af gennemblødning og fortynding af afføring med slim. Det kliniske billede skyldes i høj grad læsionens topografi. I nogle tilfælde kan der udvikles reflekssmerter i korsbenet, balder, hofter, hjerteområde, hjertebank, åndenød, hovedpine, forsvinder efter afføring.

Ved langvarig forstoppelse vises tegn på fækal forgiftning forbundet med akkumulering af metaboliske produkter (cresol, indol, skatol), som absorberes fra tarmen og forårsager svaghed, kvalme, lav feber og et fald i hastigheden af ​​fysisk og mental udvikling. Det kan også bemærkes: en stigning i autonome dysfunktioner, udvikling af depressive tilstande, forværring af dysbiotiske lidelser, udvikling af cholelithiasis, hepatose, hypovitaminose, immundysfunktion, vedvarende allergiske sygdomme og pustulære hudlæsioner. Sprækker i analkanalen, proctitis, proctosigmoiditis, sekundær dolichosigma og megadolihosigma kan slutte sig, forudsætninger skabes for udvikling og vedholdenhed af fækal inkontinens - encopresis.

Det er især vigtigt at rettidig identificere forstoppelse, bestemme og rette årsagerne til dens udvikling. Uden dette er det umuligt at vælge den rigtige taktik til undersøgelse af patienter og ordination af tilstrækkelig behandling..

Først og fremmest er en omhyggelig indsamling af anamnese af distriktets børnelæge nødvendig for at identificere børn i fare for udvikling af forstoppelse (børn af forældre med forstoppelse, en historie med tarmdysfunktion og tarminfektioner, dysbiose i det første leveår, forkert diæt). Fra laboratoriemetoder skal der udføres en scatologisk undersøgelse, en analyse af afføring for helminthæg og dysbakterier, generelle og biokemiske blodprøver.

Ifølge indikationerne udføres instrumentelle forskningsmetoder - sigmoidoskopi, irrigoskopi (grafi), koloskopi, hvis det er muligt med målrettet biopsi, manometri, sfinkterometri, balloonografi, myografi og andre.

I de senere år er det blevet bredt at gennemføre ultralydsundersøgelse med fyldning af tarmen for at vurdere dens funktion. Denne metode gjorde det muligt at udvikle en klassificering af funktionelle forstyrrelser i den distale tyktarm afhængigt af det ekkografiske billede og kriterierne for anomalier i udviklingen af ​​den distale tarm, hvilket igen tillader en mere differentieret tilgang til udnævnelsen af ​​røntgenmetoder og reducerer strålingseksponering. Nøjagtigheden og følsomheden af ​​ultralydsdiagnostik når 90%.

Behandling af kronisk forstoppelse skal være omfattende og omfatte først og fremmest behandling for tilstande, der forårsager afføring. Der skelnes mellem følgende behandlingsområder:

1. Fordøjelseskorrektion. Omfatter valg af specielle mælkeblandinger (Bifidus, Samper Baby-1 og Baby-2, Frisovoy) eller en-dags gærede mælkeprodukter til børn i det første leveår, inkludering i kosten af ​​fødevarer, der indeholder vegetabilsk fiber.

2. Farmakoterapi af motoriske funktionsforstyrrelser. Omfatter udnævnelse af prokinetika, antispasmodika, koleretiske og afføringsmidler.

3. Recept på medicin med anthelmintisk virkning og medikamenter til korrektion af dysbiotiske lidelser (probiotika, præbiotika).

4. Korrektion af metaboliske lidelser (vitaminbehandling, calcium- og magnesiumpræparater, limontar osv.).

6. Fysioterapi procedurer og fysioterapi øvelser, massage.

Ved langvarig afføring tilbageholdes ofte afføringsmidler, som adskiller sig fra hinanden i virkningsmekanismen.

Imidlertid er de fleste afføringsmidler mere eller mindre vanedannende, har bivirkninger i form af allergiske reaktioner, medicinsk diarré med metaboliske lidelser, melanose i tyktarmen og undertiden tarmobstruktion, hvilket begrænser deres anvendelse hos børn..

I nødbehandling af forstoppelse og som forberedelse til diagnostiske undersøgelser anvendes som regel vandrensning eller hypertensive lavementer. Indførelsen af ​​store mængder vand i tarmen, som er nødvendige for at opnå en effekt og tilstrækkelig forberedelse til forskning, ledsages af ubehag, og i tilfælde af hypertensive lavementer og smerter, og i nogle tilfælde er det kontraindiceret. Derudover er der en høj risiko for at udvikle vandforgiftning på grund af absorptionen af ​​vand, der indeholder fækale komponenter, forekomsten af ​​ødem og endda krampeanfald. Det blev også fundet, at lavementvand skyller ikke kun afføring ud, men også bakteriefloraen, hvilket kan føre til forværring af dysbiotiske lidelser i tarmen, kolonisering af de distale tarme med patogene mikroorganismer. Klystervand kan forårsage betændelse i tarmslimhinden.

Heparinsalve til hæmorroider: instruktioner og kundeanmeldelser

Håndlymfostase efter brystfjerning