Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia hæmmer generelt forekomsten af ​​fibrinfilamenter; de forhindrer trombedannelse, hjælper med at stoppe væksten af ​​allerede dannede blodpropper, forstærker effekten af ​​endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigtvirkende (natriumheparin, calcium nadroparin, natriumenoxaparin osv.), Effektive in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulantia (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindion, acenocoumarol osv.), virker kun in vivo og efter en latensperiode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfaser I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulanter - derivater af oxycoumarin, indandion, hæmmer konkurrencedygtigt vitamin K-reduktase, som hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes individuelle sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorer..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde og i den komplekse terapi af hjerteinfarkt. Sådanne medikamenter reducerer ikke kun effektivt koagulerbarheden af ​​den systemiske blodgennemstrømning, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

Indikationer for brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme, en sådan aftale er velegnet med øget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlig for den systemiske blodgennemstrømning i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen aftager. Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme;
  • venøs trombose
  • vaskulære sygdomme;
  • trombose af ringere vena cava;
  • tromboembolisme;
  • blodpropper i hæmorroide vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.
  • Sådan fjernes lugt fra sko
  • Sådan tilberedes blæksprutte
  • Folkemedicin mod hårtab og hårvækst

Klassifikation

Fordelene ved naturlige antikoagulantia er åbenlyse, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, nedsætte fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.
  • Ovariecyst - symptomer og behandling for kvinder
  • Hårklippebob: typer med fotos
  • Champignons i ovnen: opskrifter til madlavning af bagte svampe

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Phenylin.

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisiko og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal thrombinhæmmere tages i lang tid for at sikre en langvarig terapeutisk virkning uden at krænke de anbefalede daglige doser..

Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulerende pris

Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper så hurtigt som muligt, anbefaler læger strengt af medicinske årsager at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

Video

Anmeldelser

Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen helbredsproblemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og munter.

Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet fungerer hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, som handler hurtigt og præcist på et helbredsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

Liste over antikoagulerende lægemidler, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Blødning primært.

Narkotika af denne type er meget stærkere end de trombocytlægemidler, de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne lægemidler uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol er påkrævet, konstant overvågning.

På trods af al fare er brug af lægemidler af denne type på grund af den ubestridte effektivitet i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Klassificering og handlingsmekanisme

Opdelingen udføres i henhold til arten af ​​effekten, den farmakologiske aktivitet og de måder, hvorpå lægemidlet påvirker patientens krop.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er ret dårlig, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end de terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..

Direkte

I hjertet af koagulation (processen med blodkoagulation) virker en gruppe af specifikke stoffer under normale forhold. De giver sammenlægning af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en sektion af et fartøj ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.

Hovedforbindelsen af ​​denne type er thrombin. Direktevirkende lægemidler-antikoagulantia påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af ​​komponenten forbliver på samme niveau.

Trombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver inoperativt, hvilket er grundlaget for arbejdet med direkte antikoagulantia.

Narkotika af denne type betragtes som guldstandarden for nødbehandling. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af ​​denne undergruppe af lægemidler stærkt, når det kommer til den lange varighed af det terapeutiske forløb..

Medicin metaboliseres hurtigt, behandles og udskilles. Den gavnlige virkning varer ikke længe, ​​bivirkningerne er svære, op til massiv blødning.

Uden tilsyn af en hæmatolog kan sådanne lægemidler derfor ikke bruges..

Indirekte

Denne undergruppe af lægemidler har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten hos de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.

Det nyttige resultat adskiller sig radikalt fra den tidligere gruppe lægemidler..

Indirekte antikoagulantia påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, der indirekte påvirker aggregeringshastigheden af ​​dannede blodlegemer..

Ud over den egentlige flydende virkning hjælper medicin af denne type med at normalisere ernæringen af ​​myokardievæv, slappe af muskulaturen i karene, fjerne organiske salte og genoprette koncentrationen af ​​kolesterol.

På grund af den relativt mindre aggressive anvendelse kan disse lægemidler bruges til lange kurser.

Bivirkningerne er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling ved ukontrolleret brug er stor. Det er uacceptabelt at tage denne undergruppe alene..

Det er umuligt at tale utvetydigt om, hvilke stoffer der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

Direkte antikoagulantia

Blandt de mulige indikationer for brug:

  • Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen de store skibe i underekstremiteterne. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​blodpropper af dannede celler og protein-fibrin, der blokerer lumen af ​​strukturer.

Normal blodcirkulation ændres, bliver svag og utilstrækkelig til vævsnæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende faser af den patologiske proces. Så kan du ikke undvære trombolytika.

  • TELA. Lungearteriesygdom. Det er ofte stødt på i praksis af specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i tryk, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af ​​det vaskulære lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direkte antikoagulantia anvendes som et ekstra antitrombotisk middel.
  • Tromboflebitis. Dannelsen af ​​blodpropper med samtidig udvikling af en inflammatorisk proces fra karrene er typisk. Det ledsages af en meget mere alvorlig tilstand, opsving udføres på et hospital.
  • Hjertekrampe. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de hjertestrukturer, men graden af ​​forstyrrelse har endnu ikke nået et kritisk punkt. Derfor forekommer omfattende død af muskelorganets væv ikke. Der er stadig en chance for bedring og uden konsekvenser.
  • Myokardieinfarkt i den akutte fase. Brug af antikoagulantia er mulig på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den administreres i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er modtagelse nødvendig på grund af de høje risici for dannelse af blodpropper.
  • DIC syndrom i fasen af ​​trombotisk læsion.
  • Autoimmune sygdomme i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Ansøgning er mulig på ethvert tidspunkt.
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som en del af forebyggende foranstaltninger. Brug af antikoagulantia er dog kun tilladt til korte kurser. Under tilsyn af en specialist.
  • Hæmorroider. Som salver til ekstern brug.

Liste over stoffer

Aktuelt heparin er en klassisk form for medicin. Det er ordineret til hæmatomer i de indledende faser af åreknuder.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens er minimal, og derfor er sandsynligheden for bivirkninger, når den anvendes korrekt, ubetydelig.

Liste over direkte antikoagulantia: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsalve. Komponenten er delvist til stede i Troxevasin-salve.

Midler til intern modtagelse. Bruges til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse lokal eksponering.

Dette inkluderer to undertyper af stoffer:

  • Den første er lavmolekylære hepariner. Liste over lægemiddelnavne: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De giver en hurtig effekt og er relativt stærke; de ​​påvirker andre koagulationsfaktorer udover thrombin, men i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer, som en nødhjælp eller til behandling af kroniske sygdomme.
  • Den anden er hepariner med en gennemsnitlig molekylvægt. Almindeligt navn - Cybernin.

Listen over antikoagulerende lægemidler er meget bredere, men de vigtigste, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er bare baseret på det navngivne stof..

Kontraindikationer

Typiske grunde til afslag på brug:

  • Blødning af enhver lokalisering. Intensiveringen af ​​processen kan ikke undgås, hvilket i sidste ende bliver fatalt for patienten.
  • Bevist koagulationsforstyrrelser. For forskellige sygdomme, det være sig trombocytopati, lidelser i produktionen af ​​specielle stoffer, der er involveret i aggregeringen af ​​dannede celler.
  • Hæmoragisk slagtilfælde. Det ledsages af ødelæggelsen af ​​karret i hjernens område. Med parallel anvendelse af direkte antikoagulantia udvikler sig et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.
  • Aneurysmer. Vægfremspring i arterierne.
  • Malign hypertension. Stabil hurtig stigning i tryk til kritiske niveauer.
  • Patologi i mave-tarmkanalen. Især ulcerativ karakter, der potentielt kan fremkalde blødning.
  • For nylig udførte operationer. Enhver lokalisering.
  • Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Allergiske reaktioner.

Listen er ikke komplet. Evaluering af listen i kommentaren til et specifikt navn er påkrævet.

Bivirkninger

  • Blødende.
  • Hæmatomdannelse.
  • Dyspeptiske symptomer.
  • Misfarvning af huden, bleghed.
  • Hovedpine, svaghed. Nervesystemet lidelser.
  • Udslæt. Allergiske reaktioner.

Indirekte antikoagulantia

Indikationer til brug:

  • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte kredsløbssygdomme i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Vedvarende trombose, især dybe vener i underekstremiteterne med ineffektiv anvendelse af andre midler.
  • Lungesårslæsioner. I et system med specialiserede lægemidler, primært trombolytika. At kombinere dem skal dog ske med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..

Ud over de angivne indikationer kan de baser, der er beskrevet ovenfor, skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte anvendes under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse for kroniske hjertesygdomme, blodkar, hæmatologiske lidelser.

Liste over stoffer

Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:

  • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og ordineres i de fleste tilfælde til patienter. Blandt andet betragtes det som den sikreste og mest effektive. En vigtig fordel er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentrationen i blodet er, jo mere alvorlig er den positive virkning.

På samme tid, så snart stoffet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier.

  • Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af ​​medicinen et systematisk indtag, fordi den positive effekt ikke vises straks, men gradvist, da den aktive komponent akkumuleres i kroppen..
  • Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.

Indirekte medicin anvendes strengt i henhold til indikationer, på trods af den større sikkerhed og variation i den positive effekt.

Kontraindikationer

Begrundelsen for at nægte at bruge indirekte antikagulantia er omtrent den samme som for direktevirkende medicin.

Yderligere inkluderer graviditet og trussel om abort. Også en tendens til blødning i livmoderen.

Generelt bør medicin til væskning og ændring af reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.

Det anbefales ikke at bruge lægemidler til korrigering af lidelser hos børn. Fordi antikoagulantia kan bremse knogledannelsen, forårsager de hæmoragiske problemer.

Specifikke kontraindikationer er alvorlige dysfunktionelle lidelser i lever og nyrer. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

Bivirkninger

Dybest set er de samme uønskede virkninger til stede som ved brugen af ​​direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, vekslende afføringsforstyrrelser).

Allergiske reaktioner som hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt andre, mere alvorlige forstyrrelser: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medikamenter. Polyvalent allergisk reaktion.

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationerne, det er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risiciene er for store, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

Liste over stoffer - direkte og indirekte antikoagulantia, blodfortyndere

I en sund menneskekrop er blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne i dynamisk ligevægt. På samme tid hindres ikke blodgennemstrømningen gennem karene, og der er ingen overdreven trombedannelse, både med åben blødning og inden i vaskulært leje..

Hvis denne balance forstyrres, skabes betingelser for trombose i små eller store kar eller endda udvikling af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hvor flere blodpropper kan føre til en hurtig død.

Imidlertid fører en række kliniske situationer til dannelse af blodpropper ude af sted og på det forkerte tidspunkt, tilstopning af vener og arterier af forskellig kaliber.

Sygdomme, hvor koagulerbarhed øges

Akut venøs trombose

  • På baggrund af åreknuder i underekstremiteterne, flebitis, som en postoperativ komplikation
  • Hæmoroid venetrombose
  • Trombose i det nedre vena cava-system

Akut arteriel trombose

  • Lungeemboli (PE)
  • Iskæmisk slagtilfælde
  • Myokardieinfarkt
  • Akutte skader i arterierne i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning, betændelse, vaskulær skade

Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom i baggrunden:

  • trauma
  • chok
  • sepsis på grund af frigivelsen af ​​et stort antal koagulationsfaktorer fra vævene.

Behandling af alle disse patologier involverer brugen af ​​antikoagulantia, som også kaldes antikoagulantia eller blodfortyndende midler. Dette er medicin, der er designet til at reducere blodpropper og derved genoprette dets fluiditet (reologiske egenskaber) og reducere risikoen for gentagen trombose. Antikoagulanter reducerer aktiviteten af ​​væv (fibrinogen, blodplader) eller plasmakoagulationsfaktorer. Virkningen af ​​antikoagulantia kan være:

  • direkte - direkte antikoagulantia
  • indirekte - indirekte antigoagulantia

Forebyggelse af hjertesygdomme - ud over behandlingen af ​​akut trombose udføres antikoagulant behandling for at forhindre dem med ustabil angina pectoris, forskellige hjerterytmeforstyrrelser (konstant form for atrieflimren) med valvulær hjertesygdom, udslettende endarteritis, til patienter i hæmodialyse efter genoprettende operationer, ikke hjertet (for eksempel, koronararterie-bypass-podning).

Den tredje anvendelsesretning for antikoagulantia er stabiliseringen af ​​blodkomponenter, når den tages til laboratorieforskning eller deres forberedelse til efterfølgende transfusion.

Direkte antikoagulantia

Lokale hepariner

De er kendetegnet ved lav vævspermeabilitet og en svagere effekt. Anvendes til lokal behandling af åreknuder, hæmorroider, resorption af hæmatomer. Liste: Heparinsalve, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinsalve

50-90 rubler.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rbl.

  • Trombless gel

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME salve 50 rubler, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) pris 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Intravenøse og subkutane hepariner

Den anden store gruppe af direkte antikoagulantia er hepariner, hvis virkningsmekanisme er baseret på en kombination af inhibering af plasma- og vævskoagulationsfaktorer. På den ene side blokerer disse direkte antikoagulantia thrombin og hæmmer fibrindannelse..

På den anden side reducerer de aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer (IXa, Xa, XIa, XIIa) og kallikrein. I nærvær af antithrombin III binder heparin til plasmaproteiner og neutraliserer koagulationsfaktorer. Hepariner ødelægger fibrin og hæmmer trombocytadhæsion.

Lægemidlerne administreres subkutant eller intravenøst ​​(afhængigt af instruktionerne). Under behandlingen skifter et lægemiddel ikke til et andet (det vil sige, lægemidler er ikke ækvivalente og ikke udskiftelige). Lægemidlets maksimale aktivitet udvikler sig på 2-4 timer, og aktiviteten forbliver i løbet af dagen.

  • Hepariner med lav molekylvægt

De har mindre effekt på thrombin og hæmmer hovedsageligt Xa-koagulationsfaktoren. Dette forbedrer tolerabiliteten og effektiviteten af ​​hepariner med lav molekylvægt. Reducer trombocytadhæsion mindre end heparin-antikoagulantia med lav molekylvægt. Liste over stoffer:

(Deltaparinnatrium) 2500 IE 10 stk. 1300 RUB 5000ME 10 stk 1800 gnid.

  • Fraxiparine

(Nadroparin calcium) 1 sprøjte 380 rubler.

  • Gemapaxan

(Enoxaparinnatrium) 0,4 ml. 6 stk. 1000 gnid.

  • Clexane

(Enoxaparinnatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparinnatrium)

  • Troparin

(Heparinnatrium)

  • Gennemsnitlige hepariner med molekylvægt

Disse er natrium- og calciumsalte af heparin. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 gnid.

Hvordan vælges hepariner?

  • Til forebyggelse af trombose og tromboemboli (inklusive postoperativ) foretrækkes Clevarin, Troparin.
  • Til behandling af trombotiske komplikationer (ustabil angina pectoris, hjerteanfald, lungeemboli, dyb venetrombose) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Til forebyggelse af trombedannelse hos patienter i hæmodialyse: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - et antithrombin III-lægemiddel

Det ligner heparin i sin virkning: det blokerer thrombin, koagulationsfaktorer IXa til XIIa, plasmin. Under behandlingen skal niveauet af antitrombni III i blodplasmaet overvåges.

Indikationer: Lægemidlet anvendes til tromboemboliske komplikationer på baggrund af medfødt mangel på antithrombin III eller dets erhvervede mangel (på baggrund af levercirrhose med levercellesvigt og svær gulsot med dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, hos patienter, der får hæmodialyse, med tromboembolisme af forskellig oprindelse). Lægemidlet administreres intravenøst.
Kontraindikationer: Cybernin anvendes ikke i tilfælde af intolerance hos børn. Brug med forsigtighed til gravide kvinder.

Bivirkninger: Dets anvendelse kan kompliceres af hudallergi (urticaria), svimmelhed, åndedrætsbesvær, kulderystelser, feber, ubehagelig smag i munden, sløret syn, hoste, brystsmerter.

Direktevirkende antitrombotiske midler

De virker ved direkte at blokere thrombin (en plasmakoagulationsfaktor, der er dannet af protrombin aktiveret af thromboplastin). Midler til denne gruppe fungerer på samme måde som hirudin udskilt af igler og forhindrer blodpropper..

  • Rekombinante naturlige hirudiner (Desirudin, Lepirudin) blokerer det aktive område af thrombin og fibrin.
  • Syntetisk hirudin (Bivalirudin) har en lignende virkningsmekanisme..
  • Melagatran og Efegatran udfører isoleret kovalent blokade af den aktive del af thrombin.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat anvendes til isoleret ikke-kovalent trombinblokade.

Ximelagatran havde store forhåbninger om forebyggelse af slagtilfælde. I eksperimenter viste han anstændige resultater og var ikke ringere i effektivitet og biotilgængelighed over for Warfarin. Der er imidlertid akkumuleret yderligere oplysninger om, at lægemidlet forårsager alvorlig leverskade, især ved langvarig brug.

Fondaparinux (Arixtra) er en direktevirkende parenteral antikoagulant, der selektivt hæmmer koagulationsfaktor Xa. Det kan administreres uden APTT-kontrol subkutant i standarddoser under hensyntagen til patientens kropsvægt. Gennemsnitlig dosis - 2,5 mg pr. Dag.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt af nyrerne uændret.

Det bruges til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med større kirurgiske indgreb i bughulen, hos langtidsimmobiliserede patienter eller patienter med artroplastik. Lægemidlet bruges til at behandle akut dyb venetrombose i underekstremiteterne, PE, akut koronarsyndrom.

Det næste direkte antikoagulerende middel er natriumhydrocytart

Det bruges udelukkende til konservering af blod og dets komponenter. Det er han, der tilføres prøverøret med blod i laboratoriet, så det ikke krøller sig. Ved at binde frie calciumioner forhindrer natriumhydrogencitrat dannelsen af ​​thromboplastin og omdannelsen af ​​protrombin til thrombin.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er lægemidler, der har den modsatte virkning af vitamin K. De reducerer enten dannelsen af ​​proteiner (proteiner C og S), der er involveret i det antikoagulerende system, eller forhindrer dannelsen af ​​protrombin-, VII-, IX- og X-koagulationsfaktorer i leveren.

Indan-1-3dion-derivater er repræsenteret af Phenylin (Phenidion)

  • Lægemidlet fås i tabletter på 0,03 gram (20 stk. 160 rubler).
  • Lægemidlet virker i 8-10 timer efter indlæggelse. Den maksimale effekt opstår efter 24-30 timer. Mindre end warfarin akkumuleres i kroppen, giver ikke effekten af ​​den samlede dosis. Mindre effekt på kapillærer. Udnævnt under kontrol af PTI.
  • Det ordineres til en tablet i fire doser på den første dag, til den anden til en tablet i tre doser, derefter en tablet om dagen (afhængigt af niveauet af PTI). Ud over overvågning af PTI skal der udføres urinprøver for forekomsten af ​​røde blodlegemer..
  • Dårligt kombineret med antihyperglykæmiske midler (Butamid).

Coumarinderivater

I naturen findes coumarin i form af sukker i mange planter (aster, sød kløver, bison) I isoleret form er disse krystaller, der lugter som frisk hø. Dens derivat (dicumarin) blev isoleret i 1940 fra rådnende sødkløver og blev først brugt til behandling af trombose.

Denne opdagelse blev foranlediget af dyrlæger, som i 1920'erne opdagede, at køer i USA og Canada, der græssede på enge, der var tilgroet med kløverkløver, begyndte at dø af massiv blødning. Derefter blev dicumarin brugt i nogen tid som rottegift og begyndte senere at blive brugt som en antikoagulant medicin. Dicumarin blev derefter erstattet fra lægemidler med neodycoumarin og warfarin..

Liste over stoffer: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarinnatrium), Neodikumarin (Ethylbiscumacetat), Acenocoumarol (Syncumar).

Det skal huskes, at selvadministration og valg af doser af Warfarin er strengt forbudt på grund af den høje risiko for blødning og slagtilfælde. Kun en læge, der korrekt kan vurdere den kliniske situation og risici, kan ordinere antikoagulantia og titrere doser..

Den mest populære indirekte antikoagulant i dag er Vafarin

Lægemiddelhandling og indikationer til brug

Warfarin fås i 2,5, 3 og 5 mg tabletter under forskellige kommercielle navne. Hvis du begynder at tage piller, begynder de at virke efter 36-72 timer, og den maksimale terapeutiske virkning vises 5-7 dage efter behandlingens start. Hvis stoffet annulleres, vender blodets koagulationssystems normale funktion tilbage efter 5 dage. Alle typiske tilfælde af trombose og tromboembolisme bliver ofte indikationer for udnævnelse af warfarin..

Dosering

Lægemidlet tages en gang om dagen på samme tid. Start med 2 tabletter om dagen (daglig dosis 5 mg). Dosisjustering udføres 2-5 dage efter overvågning af koagulationsindekserne (INR). Vedligeholdelsesdoser holdes inden for 1-3 tabletter (2,5-7,5 mg) om dagen. Lægemidlets varighed afhænger af typen af ​​patologi. Så med atrieflimren, hjertefejl, anbefales lægemidlet til konstant brug, PE kræver behandling i ca. seks måneder (hvis det skete spontant, eller hvis årsagen blev elimineret ved kirurgi) eller udføres for livet (hvis det forekommer på baggrund af tromboflebit i venerne i benene).

Bivirkninger

Bivirkninger af warfarin inkluderer blødning, kvalme og opkastning, diarré, mavesmerter, hudreaktioner (urticaria, kløende hud, eksem, nekrose, vaskulitis, nefritis, urolithiasis, hårtab).

Kontraindikationer

Warfarin kan kategorisk ikke anvendes til akut blødning, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, svær lever- eller nyresygdom med kreatinin på mere end 140 μmol pr. Liter, trombocytopeni, hos personer med tilbøjelighed til blødning (peptisk mavesår, svære sår, bakteriel endokarditis, esophageal åreknuder, hæmorroider, arterielle aneurismer), i de første 12 og sidste 4 uger af graviditeten. Lægemidlet anbefales heller ikke til lidelser i absorption af glucose og galactose med lactasemangel. Warfarin er ikke indiceret og medfødt mangel på proteiner S og C i blodplasma.

Samtidig madindtagelse:

Der er en hel liste over fødevarer, der skal indtages med forsigtighed eller helt udelukkes under behandling med warfarin, da de øger blødningen og øger risikoen for blødning. Disse er hvidløg, salvie og kinin, der findes i tonika, papaya, avocado, løg, kål, broccoli og rosenkål, agurkskind, salat og vandkress, kiwi, mynte, spinat, persille, ærter, sojabønner, vandkress, majroe, olivenolie, ærter, koriander, pistacienødder, cikorie. Alkohol øger også risikoen for blødning..

St.John's wort tværtimod reducerer lægemidlets effektivitet og bør ikke bruges samtidigt med det..

Medicin, der er kontraindiceret sammen med warfarin

NSAID'er (undtagen COX-2-hæmmere), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamol, højdosis penicilliner, Cimetidin, Chloramphenicol.

Lægemidler, der forbedrer warfarins virkning

Allopurinol, Digoxin, Amiodaron, Quinidin, Disopyramid, Disulfiram, Amitriptylin, Sertralin, Heparin, Bezafibrat, Clofibrat, Fenofibrat, Vitaminer A og E, Glucagon, Glibenclamid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosf Cimetidin, Indomethacin, Codein, Metolazon, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazon, Phenylbutazon, Flucanazol, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzine Tetracycliner, Cefuroxim, Clarithromycin, Chloramphenicol, Sulfamethoxazol.

Hvad er INR, og hvorfor skal det bestemmes

INR (International Normalized Ratio) er en indikator for blodpropper, som undersøges inden ordination af warfarin og som kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen samt til justering af doser og vurdering af risikoen for behandlingskomplikationer. Dette er et derivat af protrombintiden (hvorunder blodpropper) såvel som PTI (protrombinindeks), som normalt er 95-105%.

  • INR er forholdet mellem patientens protrombintid og standardprothrombintiden. Jo højere INR, jo værre blodpropper.
  • INR-sats 0,85-1,25. Under warfarinbehandling skal du opnå en INR på 2-3

INR kontrolleres, før warfarin tages, derefter 2-5 dage. I gennemsnit tager det op til 10 dage at vælge en dosis af et lægemiddel og stabilisere INR inden for måltallene (2-3). Yderligere kontrol udføres en gang hver 2-4 uge.

  • Hvis INR er mindre end 2, er dosis af warfarin utilstrækkelig, den øges med 2,5 mg (1 tablet om ugen), hvor INR overvåges hver uge, indtil indikatorerne er 2-3.
  • Hvis INR er mere end 3, reduceres dosis af lægemidlet (1 tablet 2, 5 mg om ugen). INR-kontrol udføres en uge efter dosisreduktion.
  • Hvis INR er 3,51-4,5, reduceres dosis med 1 tablet. INR overvåges efter 3 dage.
  • Hvis INR er 4,51-6, reduceres dosis med 1 tablet med INR-kontrollen hver anden dag.
  • Hvis INR er større end 6, annulleres warfarin.

Generelt er antikoagulantia stoffer med mange faldgruber. De vigtigste er risikoen for spontan blødning (inklusive latent) og hjernekatastrofer, som kan føre til døden. I denne henseende bør antikoagulerende stoffer kun tages som anvist og under opsyn af en læge under hensyntagen til alle sygdomsforholdene, risiciene i patienten og laboratoriekontroldata, som skal være omhyggelige og regelmæssige.

Nyt i brugen af ​​antikoagulantia

Titrering (gradvis udvælgelse af doser) af warfarin til vedligeholdelsesbehandling gennemgår to faser: den aktuelle dosisudvælgelse og langvarig behandling med vedligeholdelsesdoser. I dag er alle patienter opdelt i tre grupper afhængigt af følsomheden over for lægemidlet.

  • Meget følsom over for warfarin. De opnår hurtigt (inden for få dage) fra starten af ​​lægemidlet terapeutiske mål INR-værdier. Yderligere forsøg på at øge dosis fører til store risici for blødning.
  • Personer med normal følsomhed når gennemsnitligt INR-værdierne efter en uges start af behandlingen.
  • Patienter med nedsat følsomhed over for Warfarin, selv ved høje doser, giver ikke et tilstrækkeligt INR-respons i to til tre uger.

Disse træk ved biotilgængeligheden af ​​Warfarin hos forskellige patienter kan kræve en mere omhyggelig (hyppig) laboratorieovervågning af INR i behandlingsperioden, der forbinder patienter med laboratorier. Patienten kan bevare den relative bevægelsesfrihed og liv ved at købe et simpelt Coaguchek-apparat, der fungerer på samme måde som et glucometer ved hjælp af teststrimler. Sandt nok er prislappen for selve enheden omkring 30.000 rubler, og forbrugsvarer (et sæt teststrimler) vil koste seks til syv tusind.

En ny generation af antikoagulantia, der med succes erstatter Warfarin i mange situationer (kardiologi, forebyggelse og behandling af dyb venetrombose i ekstremiteterne, PE, i terapi og forebyggelse af slagtilfælde), gør det muligt at komme væk fra problemet med INR-kontrol i dag..

Vi taler om tre hovedlægemidler: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) og Dabigatran (Pradaxa).

De to første af disse erstatter med succes parenterale antikoagulanter i kombination med warfarin i dag i PE-situationer med lav risiko.

Rivaroxaban (tabletter 10, 15, 20 mg)

Det viser den lavest mulige risiko for blødning, er sikrere for denne gruppe af komplikationer sammenlignet med kombinationen af ​​Warfarin og Enoxaparin. Effekten af ​​terapi manifesteres hurtigt; INR-kontrol er ikke påkrævet. Ved behandling af lungeemboli eller dyb venetrombose i underekstremiteterne ordineres 15 mg af lægemidlet i 3 uger to gange dagligt. Derefter skifter de til en vedligeholdelsesdosis på 20 mg en gang dagligt i 3-6-12 måneder.

Apixaban

I den samme situation kommer Apixaban i doser på 10 mg to gange dagligt i en uge efterfulgt af en 5 mg tilbagetrækning to gange dagligt for livet. Lægemidlerne er lovende med hensyn til ambulant behandling af lavrisiko lungeemboli, som i øjeblikket behandles indlæggende.

Disse lægemidler er kontraindiceret til:

  • løbende blødning,
  • hos gravide kvinder,
  • nyresvigt i slutstadiet,
  • alvorlige leverpatologier.

Dabigatran

Det kan ikke erstatte parenterale antikoagulantia og ordineres efter behandling med dem i en dosis på 150 mg to gange dagligt (110 mg to gange hos personer over 80 år eller får verapamil). Ved behandling af iskæmiske slagtilfælde er Apixaban den sikreste, som ordineres til et lille slagtilfælde i 3-5 dage med et gennemsnit på 6 dage (efter CT i hjernen), med svær efter 12 dage.

Det er interessant at bruge disse midler til forebyggelse af PE hos patienter med hofte- og knæartroplastik. Antikoagulantbehandling bør i gennemsnit begynde 1-4 timer efter operationen.

  • I tilfælde af Rivaroxaban bruges det i 35 dage til hofteoperation og 14 dage til knæudskiftning.
  • Dabigatran henholdsvis 35 og 10 dage.

I kardiologisk praksis, på baggrund af atrieflimren, kan forebyggelse af slagtilfælde udføres i stedet for Warfarin af et af disse lægemidler. På samme tid er Dabigatran (110 mg to gange dagligt) og Apixaban (5 mg 2 gange dagligt) mere effektive end Warfarin, og risikoen for blødning er lavere for deres indtagelse. Både Dabigatran, Apixaban og Rivaroxaban, sammenlignet med Warfarin i disse situationer, giver en lavere statistik for komplikationer såsom blødende slagtilfælde. Rivaroxaban til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde på baggrund af atrieflimren i doser på 20 mg en gang dagligt har ingen fordele i forhold til Warfarin.

I nærvær af mekaniske proteser i hjerteklapperne såvel som med mitralstenose er overgangen fra warfarin til nye antikoagulantia upassende.

Sådan skifter du fra en antikoagulant til en anden

Udtrykket nye antikoagulanter inkluderer Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Hvis det er nødvendigt at skifte fra Warfarin til en af ​​de nye antikoagulantia, annulleres Warfarin, og der opretholdes en periode, indtil INR er mindre end 2. Når denne værdi er nået, ordineres en af ​​de nye antikoagulantia..
  • Hvis du har brug for at udskifte et nyt antikoagulant med Warfarin, tilføjes det simpelthen til det nye antikoagulant, indtil der opnås en INR på 2-3. INR bør overvåges før næste indtagelse af et nyt antikoagulant med gentagen kontrol en dag efter den sidste dosis af et nyt antikoagulant..
  • Hvis overgangen sker fra parenterale former for antikoagulantia til nye, annulleres de første med det samme, og en ny gives den næste dag..

Sådan kompenseres for en forkert modtagelse

Ofte laver patienter (især ældre) fejl i doseringsregimen for lægemidlet, eller de glemmer simpelthen, om de overhovedet har taget det. For ikke at komme i ekstreme blødningssituationer eller en kraftig stigning i risikoen for trombose er der visse regler for at rette fejl i at tage antikoagulantia af en ny generation.

  • Hvis en pille savnes, kan en dobbelt dosis under ingen omstændigheder tages. Hvis stoffet normalt tages to gange om dagen (Pradaxa, Eliquis), kan den glemte pille tages inden for 6 timer efter den glemte tid. For Xarelto kan det samme gøres inden for 12 timer. Hvis dette er umuligt, skal dosis springes over, og den næste skal tages i henhold til planen..
  • Hvis patienten ved et uheld tog en dobbelt dosis af lægemidlet to gange om dagen (Pradaxa, Eliquis), skal det næste lægemiddelindtag i henhold til planen springes over. Hvis der blev spist en dobbelt dosis til Xarelto, behøver du ikke springe over, tag stoffet som normalt.
  • Hvis patienten ikke kan huske, om han har taget en pille, er det ikke nødvendigt med en ekstra dosis for Pradaxa og Eliquis, den næste dosis af lægemidlet skal kun være 12 timer efter den foregående. For Xarelto skal pillen tages, den næste skal tages om 24 timer.

Blødningsproblem

Som med Warfarin kan blødning af varierende sværhedsgrad udvikle sig på nye antikoagulantia. Hvis blødningen er lys, skal antikoagulanten annulleres. I tilfælde af moderat sværhedsgrad dryppes derudover erythromas, blodpladekoncentrat eller friskfrosset plasma. Livstruende blødning kræver et protrombinkomplekskoncentrat eller kirurgisk behandling.

Der er ingen specifikke modgift mod warfarin (hverken Vikasol eller Etamsilat er egnede).

Indtil i dag er modgiften Idarucizumab blevet registreret og brugt til Dabigatran i Europa. I Den Russiske Føderation planlægges dets registrering i 2017. Oftest bruges stoffet i nødsituationer (for eksempel med livstruende blødning eller kirurgisk akut nødhjælp).

Preoperativ forberedelse

Alle større kirurgiske indgreb kræver overførsel af patienten fra warfarin eller nye antikoagulantia til parenterale hepariner med lav molekylvægt.

Imidlertid kan mindre operationer leveres til patienten uden at ændre antikoagulationsbehandling. Især på Warfarin eller nye antikoagulantia kan patienter behandles:

  • tandlæger (ved fjernelse af 1-3 tænder, installation af et implantat, periodontal kirurgi, åbning af bylder i mundhulen),
  • øjenlæger (fjernelse af grå stær, glaukomoperation).
  • Kræver ikke ændring af antikoagulantia og diagnostisk endoskopi.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, som for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at fortynde blodet kan lægen ordinere lægemidler, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelse af blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodpropper øges i kroppen..

Det kan opstå på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis;
  • Inferior vena cava thrombi;
  • Hæmorroide blodpropper;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arteriel skade i nærværelse af åreforkalkning;
  • Tromboembolisme;
  • Chok, traume eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre blodproppens tilstand anvendes antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, farmaceutisk. effekten

Antikoagulantia er lægemidler, der fortynder blodet og også reducerer risikoen for andre blodpropper, der kan opstå senere. Skel mellem direkte og indirekte antikoagulantia.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Skel mellem direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnævnte fortynder hurtigt blodet og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist og giver en terapeutisk virkning i langvarig form..

Da disse lægemidler reducerer blodpropper, er det umuligt at sænke eller øge doseringen på egen hånd og også at forkorte indgivelsestiden. Medicin anvendes i henhold til ordningen, der er ordineret af lægen.

Direkte antikoagulantia

Direkte antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er hepariner til lokal handling og til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

For eksempel lokal handling:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless. Anmeldelser om Trombless gel se her.

Disse lægemidler bruges til venøs trombose i underekstremiteterne til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere penetrationsrate, men har mindre effekt end intravenøse lægemidler.

Hepariner til administration:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulantia vælges normalt til specifikke formål. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i alle kar, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​stoffet varer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er så navngivet, fordi de påvirker skabelsen af ​​protrombin i leveren og ikke direkte påvirker koaguleringen selv. Denne proces er lang, men på grund af dette forlænges effekten..

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monokoumariner. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumariner er Dikumarin og Tromexan;
  • Indandions er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Oftest ordinerer læger Warfarin. Disse lægemidler ordineres i to tilfælde: med atrieflimren og kunstige hjerteklapper.

Patienter spørger ofte, hvad der er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og om et lægemiddel kan erstattes med et andet?

Eksperter svarer, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end aspirin, foruden er det bedre at tage det i flere måneder eller endda gennem hele livet.

Aspirin spiser væk i maveforen og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulation, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitamin-antagonister:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Phenylin.

K-vitamin er involveret i processen med blodpropper, og under indflydelse af Warfarin er dets funktioner svækket. Det hjælper med at forhindre blodpropper i at bryde af og blokere blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et myokardieinfarkt..

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

Direkte:

  • Angiox og Pradaxa;

Selektiv:

Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres gradvist i kroppen.

De bruges kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde..

Brug af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Lunge- og hjerteinfarkt;
  • Slagtilfælde embolisk og trombotisk (undtagen blødende);
  • Flebothrombose og tromboflebitis;
  • Emboli af kar i forskellige indre organer.

Som profylakse kan den bruges til:

  • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Reumatiske mitrale hjertefejl
  • Flebothrombose;
  • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

Naturlige antikoagulantia

Takket være blodkoagulationsprocessen passede kroppen selv på, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at størkne alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og kommer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodpropper.

Disse antikoagulanter inkluderer:

  • Heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulerende stoffer - liste

Direktevirkende antikoagulantia absorberes hurtigt, og deres virkning varer ikke mere end en dag før genindgivelse eller påføring.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Direkte lokale antikoagulantia:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed i fane.
  • Phenylin i fanen.

Kontraindikationer

Der er en hel del kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at kontakte din læge, om det er hensigtsmæssigt at tage midler.

Kan ikke bruges med:

  • ICD;
  • Mavesår;
  • Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
  • Septisk endokarditis;
  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget tryk med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Leukæmi;
  • Akut hjerte-aneurisme
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmoragisk diatese;
  • Fibroider;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefales ikke til ammende mødre.

Bivirkninger

Overdosering af indirekte stoffer kan forårsage blødning.

Når warfarin tages sammen med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.), Forstærkes den antikoagulerende virkning.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​Warfarin..

Bivirkninger, når du tager:

  • Allergi;
  • Temperatur, hovedpine
  • Svaghed;
  • Hudnekrose;
  • Forstyrrelse af nyrefunktionen
  • Kvalme, diarré, opkastning
  • Kløe, mavesmerter
  • Skaldethed.

Hvordan man styrker blodkarrene i benene: øvelser, cremer, stoffer og vitaminer

En vene i benet gør ondt, hvad man skal gøre, og hvordan man skal behandle - nødhjælp